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儿童颅咽管瘤的手术治疗

周东  李昭杰  林志俊  许作奎  詹升全  林晓风  舒航  唐凯  
【摘要】:目的探讨儿童不同类型颅咽管瘤手术入路、手术方法的选择和治疗体会。方法根据患儿术前临床表现和MR中肿瘤与三脑室的关系,采用2种手术方法、三种手术手术入路:(1)8例术前多尿、精神不佳或嗜睡,估计术后反应较大,MR示肿瘤突入第三脑室、肿瘤大部分为囊性伴有梗阻性脑积水者,采用神经内镜下囊壁部分切除、囊内反复冲洗的方法。(2)10例肿瘤长入第三脑室,患儿一般情况良好者,行胼胝体-透明隔-穹隆间入路。(3)18例肿瘤位于鞍上、未明显长入三脑室者,行翼点入路显微切除。结果神经内镜组脑积水明显减轻,肿瘤体积缩小,术后反应较轻。胼胝体-透明隔-穹隆间入路组肿瘤全切除+近全切9例;术后多尿9例,电解质紊乱8例。翼点入路组肿瘤全切除+近全切14例;术后多尿16例,电解质紊乱15例。结论儿童颅咽管瘤应根据术前临床表现和MR决定手术入路和手术方法,正确的入路选择和手术技巧是取得良好疗效、减少并发症的关键。

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