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钬激光前列腺汽化术治疗良性前列腺增生症

夏术阶  汪东亚  朱江  鲁军  樊杰  文伟  张捷  李维国  朱轶勇  唐孝达  
【摘要】:目的:评价经尿道钬激光前列腺汽化术治疗良性前列腺增生症 (BPH)的临床效果。方法:应用科医人公司VersaPluse PowerSuite Holmium 100W,和Karl Storz切除镜。设置能量为100瓦(2.0焦耳×50赫兹)。临床资料: 本组BPH病人20例,平均年龄(61-85),其中5例病人合并膀胱结石,膀胱残余尿50ml-200ml。3例病人合并重度通气功能障碍。尿流动力学检查诊断为膀胱出口梗阻,术前B超测得前列腺体积43(19-45)克,术前评估IPSS 24 (14-30)。以生理盐水作术中膀胱冲洗。分别应用侧射光纤或端射光纤在膀胱颈部5点、7点从膀胱颈至精阜作前列腺汽化术,深达前列腺外科包膜,首先汽化切除前列腺中叶,12点切开槽达前列腺外科包膜,并分别与5点、7点切开槽汇合,将两侧叶汽化切除。手术时间45 min(30-90)。结果:术后留置导尿管 1.5天(20小时-4天)。2例病人出现急性尿潴留再次留置导尿管3天。20例病人获得随访,术后3个月IPSS降至5.6(0-23)。最大尿流率由8.5(4-15)上升至22.0(6-40)。结论:钬激光前列腺汽化术是治疗良性前列腺增生症的有效微创方法,术中术后出血少,术后一般不需要膀胱冲洗,留置导尿管的时间短,临床症状改善明显,钬激光前列腺汽化术易于操作,更适合体积较小的前列腺增生症的治疗。

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