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脑卒中高危人群空腹血糖水平与颈动脉斑块的相关性研究

吴德云  刘迎春  高宗恩  唐天萍  杨志杰  李敏  
【摘要】:目的:分析脑卒中高危人群空腹血糖水平(FPG)以及合并不同危险因素时与颈动脉斑块形成的相关性,为脑血管疾病和动脉粥样硬化的预防和治疗提供科学依据。方法:纳入2012年9月~2013年1月参加东营市脑卒中筛查与防治项目的人群6458名,进行脑卒中高危人群问卷调查、体格测量、实验室检查和颈部彩超检查。将研究人群按FPG水平分为正常血糖组(NFG)、空腹血糖调节受损组(IFG)和2型糖尿病组(T2DM)三组。分析FPG水平三分组、FPG水平三分组与危险因素合并时的颈动脉斑块形成情况。结果:NFG组颈内动脉有斑块者1904例(50.6%),IFG组有斑块者1080例(58.4%),T2DM组有斑块者540例(63.7%)。IFG组颈动脉斑块现患率高于NFG组差异有统计学意义(P=0.000,χ~2=30.17,0R=1.37,95%CI 1.25~1.53)。T2DM组颈动脉斑块现患率高于NFG组,差异有统计学意义(P=0.000,χ~2=47.34,OR=1.71,95%CI 1.46~1.94)。引入不可控危险因素(性别、年龄)校正后,IFG组斑块形成是NFG组的1.921倍,T2DM组斑块形成是NFG组的2.379倍;进一步引入可控危险因素校正后,发现IFG组和T2DM组仍是颈动脉斑块形成的危险因素,IFG组斑块形成是NFG组的1.402倍,T2DM组斑块形成是NFG组的1.815倍。将可控危险因素异常和正常的两分组与FPG水平三分组组合,以可控危险因素正常且合并NFG组为参照。校正其他危险因素后,IFG组和T2DM组合并甘油三酯升高、总胆固醇升高、低密度脂蛋白升高或同型半胱氨酸升高时颈动脉斑块形成风险均高于其参照组;其中IFG组和T2DM合并同型半胱氨酸升高是颈动脉斑块现患率最高(P=0.000、OR=2.272;P=0.000、OR=2.853)。结论:颈动脉斑块早在患者IFG状态就己经出现,IFG和T2DM都是颈动脉斑块形成的独立危险因素,FPG水平和可控危险因素组合后与颈动脉斑块现患率间存在联合作用。

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