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脊柱侧凸伴发Chiari畸形或/和脊髓空洞的治疗

蒋振松  孙建民  
【摘要】:目的探讨伴发 Chiari 畸形和(或)脊髓空洞的脊柱侧凸的临床特征和治疗策略,并分析手术疗效。方法 25例伴发 Chiari 畸形和(或)脊髓空洞的脊柱侧凸患者的治疗方案分三类:(1)单纯脊柱侧凸矫形手术(12例):对脊柱侧凸有手术矫形指征、伴发无明显神经损害的 Chiari 畸形和(或) 脊髓空洞者,行脊柱侧凸矫形手术;(2)单纯颈枕部手术(7例):对脊柱侧凸尚无手术矫形指征者, 无论 Chiari 畸形和脊髓空洞是否存在神经损害,均行后路枕大孔扩大、C1后弓切除、硬脊膜成形术和脊髓空洞分流术;(3)颈枕部手术加脊柱侧凸矫形手术(6例):对脊柱侧凸有矫形手术指征、伴发的 Chiari 畸形和脊髓空洞有神经损害者,先行枕大孔扩大,C1后弓切除、硬脊膜成形术和脊髓空洞分流术,术后6个月再行脊柱侧凸矫形术。结果:13例颈枕部手术患者中,10例术前存在明显的神经损害,术后6个月内仅3例有轻度的神经功能改善。18例脊柱侧凸矫形手术患者中,Cobb 角额状面平均矫正率为65%、矢状面后凸平均矫正率为82%。随访6个月~5年,平均19个月,矫正率平均丢失7%。结论脊柱侧凸在伴发 Chiari 畸形和(或)脊髓空洞时不仅具有外科矫治性,而且采用正确的治疗方案,可以获得与特发性脊柱侧凸类似的矫形效果。

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