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老年白质疏松的磁共振波谱研究

余水莲  魏渝清  高波  沈桂权  王学建  
【摘要】:目的:通过对正常老年人组、无症状老年白质疏松组及伴腔梗的老年白质疏松组的白质显示正常区域及白质疏松区域进行二维多体素 H1—MRS 检查,了解白质疏松区域内的代谢物变化及各组间常规 MR 显示正常的脑白质生化代谢情况有无差异。方法:选择年龄性别匹配的老年人共计65例,分3组,分别为正常老年组、无症状白质疏松组及伴腔梗的有症状老年白质疏松组, 所有的受检者均意识清醒可顺利完成 MRI 及 MRS 扫描检查。所有病例均行常规 MRI FLAIR 像扫描,研究层面选取在侧脑室上方半卵圆中心白质。 (1)对缺血性白质疏松组的白质疏松区域代谢物与自身的显示正常区域进行对比,在有效体素范围内选取多个包含白质疏松区域的体素,并在每个体素的邻近区域或对侧区域选取一个显示正常区域的体素作为参照,分别计算白质疏松体区域及对照区各体素内各种代谢物峰下面积的平均值。采用配对 t 检验,P 值<0.05,认为有差异有统计学意义。(2)各组间常规 MR 显示正常区域代谢物的比较,兴趣区的选择主要在避开白质疏松区域在 MRI FLAIR 像显示为正常的区域,在双侧半卵圆中心的前、中、后区域共选取6个有效体素,计算各体素内各种代谢物峰下面积的平均值, 比较采用方差分析,P 值<0.05,认为有差异有统计学意义。结果:(1)缺血白质疏松组病人的白质疏松高信号区域里的各种代谢物。包括 Cho/Cr、 Cho/NAA 及 NAA/Cr 的比值与对照区域比较有显著性差异,Cho/Cr 与 Cho/NAA 的比值升高,NAA/ Cr 的比值降低,即病变区域的 Cho 明显升高而 NAA 下降。(2)无症状白质疏松组的各种代谢物与正常组比较无明显统计学差异;而缺血白质疏松组与前两组比较均有显著性差异,表现为 Cho/ Cr、Cho/NAA 升高而 NAA/Cr 降低,提示缺血白质疏松组病人在常规 MRI FLAIR 像上表现为正常的区域同样存在 Cho 的升高及 NAA 的降低。结论:~1H-MRS 可通过探测白质疏松区域的生化代谢改变,从而反应其病理生理改变,同时即使是常规 MR 显示正常的区域同样存在着异常,提示白质疏松可能是一个广泛的脑血管病变进程的表现, 而~1H-MRS 反映这些发现区域的改变较常规 MRI 更敏感,可为年龄相关的白质的退行性变提供更多活体信息。

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