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经左胸食管床胃食管弓上机械吻合在“中段”均致为胸中移中段食管癌手术中的应用

曹瑞实  徐金龙  张涛  臧运南  
【摘要】:目的旨在探讨左胸切口行胸中段食管癌切除经食管床胃食管弓上吻合器吻合的可行性。方法左胸后外侧切口,前7后6肋间切断第7肋骨入胸,结扎弓降部1—3条肋间血管,牵引弓降部切除胸中段食管癌并清扫淋巴结,将胃游离后经食管床提至弓上使用吻合器与近端食管吻合。自2004年10月~2006年3月采用本术式治疗胸中段食管癌22例。结果术后发生声音嘶哑、快速房颤、胸腔感染各1例,前者3个月后恢复,后二者短期内康复。2例发生吻合口狭窄经扩张后治愈。术后病理证实有淋巴结转移者12例,转移率为54.54%。残端癌阳性率为0。随访1 ~17个月,3例Ⅲ期病人于术后13~15个月局部复发及纵隔淋巴结转移,其余19例病人均生活良好。结论左胸食管癌切除经食管床胃食管弓上吻合器吻合术适用于大部分中段食管癌病人,与其他术式相比对病人的创伤较小,淋巴结清扫同样彻底,临床效果相同,手术方便可行。

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