食管癌淋巴结微转移的诊断及预后的前瞻性研究

【摘要】：目的探索食管癌淋巴结微转移的基因诊断方法并评价其预后意义。方法应用逆转录聚合酶链式反应法(RT—PCR),对63例食管鳞癌患者手术后病理诊断阴性的区域淋巴结(pN0) 进行进一步研究,检测其Mucin1(muc1)基因mRNA表达,对淋巴结微转移进行基因诊断。对患者随访,应用X2检验比较患者的生存差别;采用Logistic多因素回归分析,判定独立的预后因素。结果淋巴结微转移基因诊断的特异度为100 %(30／30);淋巴结微转移基因诊断的灵敏度为90 % (27／30)。366枚pN0淋巴结中,22例患者(34．9％)的30枚淋巴结(8．2％)检测到muc1基因mR— NA的表达,诊断为淋巴结微转移。淋巴结微转移者3a生存率为54．5％(12／22),无转移者3a生存率为80．5％(33／41),两组相比较差别显著(P0．01)。多因素回归分析结果显示,T3肿瘤(P 0．05,OR=7．17)和淋巴结微转移(P0．05,OR=3．71)是独立的预后因素。结论应用RT- PCR法检测食管癌区域淋巴结中mucl基因mRNA的表达,可以诊断淋巴结微转移;淋巴结微转移与pN0患者预后不良有关。