16层螺旋CT冠状动脉成像:重建时相及心率对图像质量的影响

【摘要】：目的:探讨重建时相及心率对16层螺旋CT冠状动脉成像的影响,并确定冠状动脉各分支在不同心率组间回顾性心电门控重建的最佳时相。方法:93名患者行16层螺旋CT冠状动脉成像。扫描完成后以10%间隔回顾性重建20%-80%时相的图像。根据心率分三组(组Ⅰ:≤60次/分、组Ⅱ:60-70次/分、组Ⅲ:≥70次/分)。用VRT图像对重建时相进行评价,将图像质量分为五级并评分,1级-5级分值为1分-5分(5分:无伪影,主干及分支均显示清晰;4分:主干血管某段稍模糊;3分:主干血管一半或更多模糊,但连续;2分:全部血管主干及分支模糊;1分:血管不能辨别);用轴位图像对冠脉各节段的显示情况进行评价,血管边缘清楚为可评价,边缘模糊为不可评价。由两名医师评价不同心率、不同时相的图像质量。冠脉重建时相的差别以统计平均分值计算;冠脉各节段的显示情况以可评价段所占百分比表示,显示的差异性用卡方检验,P0.05认为有显著性差异。结果:左主干在各种心率、各重建时相的图像质量均能达到临床诊断要求;在组Ⅰ、组Ⅱ、组Ⅲ中的最性成像时相,左前降支(LAD)分别为50%-70%、60%-70%、60%;左回旋支(LCX)分别为50%-60%、60%、40%;右冠(RCA)分别为60%、50%- 60%、40%。93名患者88.8%的冠脉节段可进行评价,组Ⅰ、组Ⅱ、组Ⅲ的冠脉总的可评价比例分别为97.0%、89.2%、57.8%,LM、LAD近段在三组间显示比例无显著性差异;LAD中远段、LCX各段、RCA近段、远段在组Ⅰ与组Ⅱ间的显示比例无显著性差异,与组Ⅲ的显示比例有显著性差异;RCA中段在各组间的显示比例均有显著性差异。心率越低,冠脉显示情况越好。结论:16层螺旋CT在心率小于70次/分的情况下,采用多时相重建可明显提高冠状动脉的成像质量。