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改良PARKS术在低位直肠癌术中的运用

汪佐林  
【摘要】:正我院从1997年6月起,在上海瑞金医院郁宝铭教授指导下,对14例肿块距肛缘4~5cm低位直肠癌,施行改良PARKS手术,术中将近端结肠,插入长20cm、内径为1.5cm螺旋管,并从肛门拖出,然后将结肠切端与肛管间断吻合,肛门外缝扎固定螺旋管,由于在原PARKS手术基础上,增加使用螺旋管,既起到了支架固定作用,使肠管不易回缩,减轻了吻合口张力,保证吻合口愈合,减少肠瘘发生;又可术后肛门导气排便,不仅减轻吻合口压力,而且术后无需扩肛导气,由于术中保留齿状线及其上方1cm黏膜,术后病人能自觉感受排气排便,也使一些原来只能做MILES手术低位直肠癌保留肛门,提高术后生活质量,扩大低位直肠癌保肛手术范围.本组术后随访时间最长两年半,最短半年,1例术后两个月复发(与手术选择不当有关)1例术后放射治疗,有放射性肠炎并肛门狭窄,其余12例目前无复发.

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