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氩氦靶向治疗肺癌的初步探讨

汪栋  王松林  吕毛估  李南辰  路东明  许罡  孙宏志  韩开宝  周源  张传生  叶玉坤  
【摘要】:对肺癌的治疗最有效的手段目前仍为以手术为主的综合治疗,但70%左右的肺癌病人确诊时已失去手术时机,对这一部分病人的局部治疗是近年来肺癌治疗研究的热点。氩氦靶向治疗(Targeted Cryoablation Therapy)是一种新的微创治疗肿瘤技术,但在肺癌的治疗应用还较少,本文旨在探讨应用这一新技术治疗肺癌的可行性和近期疗效。自2002年6月起,我科共对肺癌病人施行氩氦靶向治疗30例,其中男23例,女7例,年龄33~84岁,平均66岁。术前均有病理诊断,鳞癌11例,腺癌17例,腺鳞癌2例。临床分期:Ⅱb期2例,Ⅲa期10例,Ⅲb期11例,Ⅳ期7例。中心型肺癌8例,周围型肺癌22例,肿瘤侵及胸壁及肋骨引起疼痛者14例。合并慢支肺气肿呼吸功能不全10例,占33.3%,呼吸衰竭2例,心功能衰竭1例。30例病人均为无手术适应证、不能耐受手术或高龄病人不愿接受手术治疗者。本组病例均在CT定位下行氩氦刀靶向治疗(应用美国Endocare系统),术中安全,仅有三例有少量气胸、一例少量血胸,手术结束后测定CT值平均下降42,术后近期疗效满意,表现为肿瘤缩小、肿瘤标记物测值下降、12例胸痛消失,2例疼痛明显减轻,生活质量改善。初步结果提示这一治疗手段为中晚期肺癌及高龄、全身情况比较差的病人提供了一个新的有效的局部治疗手段,可以达到迅速减瘤的目的;只要控制好适应证,选择好入路这一治疗是安全可靠的;术中尽量扩大超低温冷冻范围有利于提高治疗效果:Ⅲ、Ⅳ期病人应与放、化疗结合应用以提高疗效。

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