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原发性失眠患者日间嗜睡和睡眠知觉在性别之间的差异

李韵  黄莉莉  唐向东  
【摘要】:【背景】原发性失眠患者主观的睡眠体验常常与客观睡眠检查的结果不一致。而且,原发性失眠患者与正常睡眠人群相比,倾向于低估自己的睡眠时间。文献回顾发现,目前有8个关于失眠患者平均日间多次睡眠潜伏期(MSLT)的研究。其中5项研究结果提示:与正常对照组相比,原发性失眠患者平均日间多次睡眠潜伏期(MSLT)时间更长;另外3项研究结果提示:原发性失眠患者的平均日间多次睡眠潜伏期与正常对照组相比无统计学差异。但是,目前没有研究结果提示原发性失眠患者的平均日间多次睡眠潜伏期较正常对照组更短。故本研究的目的为探讨原发性失眠患者日间嗜睡和睡眠知觉的关系,以及在性别之间的表现差异。【方法】根据DSM-IV诊断标准诊断为原发性失眠的患者458名连续的原发性失眠患者(女性:308;男性:150)和48名睡眠正常对照组(女性:28;男性20).由此分为原发性失眠组和正常对照组,并再分为男性原发性失眠组(年龄40.31±12.74岁,BMI 22.88±3.25 kg/m~2)、女性原发性失眠组(年龄42.31±10.50岁.BMI 21.87±3.11 kg/m~2)、男性正常对照组(年龄35.85±14.18岁,BMI22.77±3.08 kg/m~2)和女性正常对照组(年龄40.39±11.44岁.BMI 21.79±2.97 kg/m2)。所有的参与者均在进行PSG检测前2天停止服用任何镇静/催眠类药物,精神类药物。所有受试者均进行了整夜多导睡眠图监测,以及完成了次日的早晨问卷,Epworth嗜睡量表(ESS)及4次(9:00,11:00,13:00和15:00)日间多次睡眠潜伏期测试(MSLT)。早晨问卷主要用于评估睡眠知觉(睡眠知觉=主观总睡眠时间/多导睡眠图测定的客观总睡眠时间*100%)。【结果】与原发性失眠男性组相比,原发性失眠女性组N1占总睡眠时间百分比显著低于男性组;N2占总睡眠时间百分比显著高于男性组;微觉醒指数显著低于男性组;ESS评分显著低于男性组;平均MSLT潜伏期高于男性组,且主要表现为9:00am和11:00am小睡潜伏期显著高于男性组;睡眠知觉显著较男性组差。与健康对照组相比,原发性失眠男/女性患者表现为较正常对照男/女性组总睡眠时间,N3占总睡眠时间百分比和睡眠效率显著降低;睡眠潜伏期,入睡后觉醒时间和N1占总睡眠时间百分比增加;ESS评分显著降低;平均MSLT潜伏期无显著差异;睡眠效率显著降低。男性正常对照组与女性正常对照组,在夜间睡眠参数和日间嗜睡参数均无显著统计学差异。在控制年龄、BMI和AHI后,在女性原发性失眠患者中,睡眠知觉与ESS评分成正相关(r=0.20,P0.01);男性原发性失眠患者睡眠知觉未发现与日间主/客观嗜睡程度有统计学显著相关性。【结论】本研究提示:1)女性原发性失眠患者的夜间客观睡眠比男性更好;2)客观(MSLT)和主观(ESS)日间嗜睡结果提醒,原发性女性日间较男性的觉醒水平更高;3)女性较男性原发性失眠患者睡眠知觉更差;4)在女性原发性失眠患者中,睡眠知觉与ESS成正相关;但男性没有类似发现。

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