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原发性失眠患者的日间功能损害

杨劲  唐向东  
【摘要】:【前言】主观抱怨夜间睡眠质量差和日间功能损害是原发性失眠患者的两个主要特征表现,而且日间功能损害对失眠患者生活质量的影响更为严重。因此界定失眠患者特定的日间功能损害,对临床医生治疗过程中的疗效评定具有很好的指导意义。【目的】与健康对照组相比,探讨原发性失眠患者的日间功能损害表现,以及睡眠知觉与日间功能之间的关系。【方法】67例原发性失眠患者和57例性别与年龄相匹配的健康志愿者。所有受试者均完成了一个整夜的多导睡眠图监测,监测结束后填写早晨问卷和相应的日间功能评定问卷。早晨问卷主要用于评估睡眠知觉(睡眠知觉=主观总睡眠时间/多导睡眠图测定的客观总睡眠时间)。日间功能评定问卷包括:贝克抑郁问卷(BDI,beck depression inventorv),状态特质焦虑问卷(包括状态焦虑问卷S-AI,sStateanxiety inventory和特质焦虑问卷T-AI,tTrait anxiety inventory),Epworth嗜睡量表(ESS,epworthsleepiness scale),Flinders疲劳量表(FFS,flinders fatigue scale),以及四次日间睡眠潜伏期测试(MSIT,multiple sleep latency test)。【结果】与健康对照组相比,原发性失眠病人组表现为睡眠知觉明显下降(52.4±35.3%比99.2±12.5%),而且在原发性失眠患者中,睡眠知觉表现出明显的性别差异(女性:44.0±34.3%,男性:65.2±33.6%)。在日间功能表现方面,与健康对照组相比,原发性失眠患者表现为FSS(14.33±6.52比8.33±3.71),BDI(11.78±8.6比5.11±5.87),S-AI(34.07±11.75比28.1 1±7.42)和T-AI(39.07±12.64比30.05±8.91)评分均显著增加,ESS(5.47±4.49比7.32±3.43)评分降低,MSLT(14.13±4.43比12.39±3.59)值延长。相关分析发现,原发性失眠患者的睡眠知觉与S-AI评分负性相关(r=-0.25,P0.05)。【结论】原发性失眠患者不仅表现为明显的夜间睡眠知觉下降,而且可见明显的日间功能损伤,主要表现为更多的负性情绪(抑郁和焦虑)和疲劳。原发性失眠患者通过主客观测量,均未表现出日间嗜睡症状,反映了原发性失眠患者的日间高觉醒状态。失眠患者的主观睡眠知觉可能受到性别和状态焦虑的影响。

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