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不同病程阶段发作性睡病患者PSG检查比较

丁岩  黄朝阳  李宁  詹淑琴  王玉平  
【摘要】:【目的】发作性睡病是以难以抑制的嗜睡、发作性猝倒、睡瘫、入睡幻觉及夜间睡眠紊乱为主要临床特点的一类疾病。有关文献将患者青春期前或后起病分为早发型发作性睡病和晚发型发作性睡病。综合医院中经常遇到的是成年人的患者,一方面有些发作性睡病患者多年没有确诊,一方面有些已经确诊的患者不定时的复诊以寻求有无新的检查和治疗手段。为了分析不同病程阶段的发作性睡病患者的电生理指标的差异,我们把2009年在北京宣武医院睡眠中心确诊的发作性睡病患者按照检查时的病程分三组,分析统计其电生理检测结果,以了解不同病程阶段发病发作性睡病患者的差异。【方法】2009年1月至2009年12月在北京宣武医院睡眠中心确诊的发作性睡病患者共45例,排除干扰因素。根据患者行多导生理记录仪睡眠监测(PSG)的检查时的病程时间,将45例确诊的发作性睡病的患者,分成三组,0~9年为A组,10~19年为B组,≥20为C组。每位患者均进行PSG及多次小睡潜伏时间试验(MSLT)。PSG监测项目包括脑电图(C_3A_2,C_4A_1)、眼电图、肌电图,胸腹部运动,口鼻气流,心电图,血氧饱和度,腿动,体位及鼾声。所有监测均在患者停用影响睡眠药物2周后进行。采集的数据均有经过专业培训的医生人工分析,记录体重指数、睡眠效率、睡眠潜伏期、睡眠中清醒时间、睡眠中清醒次数、Ⅰ期睡眠比例、Ⅱ期睡眠比例、深睡眠比例、REM期睡眠比例、REM期睡眠潜伏期、平均SaO_2%、腿动指数、MLST出现REM睡眠的次数、MLST平均睡眠潜伏期、平均REM潜伏期。对上述结果进行单因素方差分析,统计结果以均数±标准差表示。P0.05为差异有显著性。【结果】统计分析表明,病程大于等于10年的发作性睡病患者的体重指数显著高于病程小于10岁的患者;病程大于等于10年的发作性睡病患者的深睡眠比例显著低于病程小于10年的患者;病程大于等于20岁的发作性睡病患者的睡眠中清醒时间显著高于病程小于10年的患者;病程大于等于20年的发作性睡病患者的腿动指数和MLST平均REM潜伏期显著高于病程小于20年的患者。【讨论】发作性睡病是一种终生性睡眠障碍,常在青少年期起病并持续终生。有许多患者经历多年方能确诊,随着现代医学手段的进步,PSG及MSLT监测广泛的应用于发作性睡病患者的诊断中,但是患者就诊时间与发病时间往往有一定的间隔,因此有必要了解不同病程患者电生理指标的差异。我们的结果显示,随着病程的增长,也就意味着随着年龄的增长,发作性睡病患者的的体重指数成增长趋势,患者的睡眠中清醒时间显著延长、深睡眠比例显著减少、腿动指数显著增加,MLST平均REM潜伏期随着病程的增加有延长的趋势。综合上述结果似乎显示一种特点,发作性睡病患者的随着病程的延长,发作性睡病的特征并没有改变,但是会掺杂一些年龄因素造成的睡眠障碍问题。

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