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Noninvasive Positive Pressure Ventilation Treatment for Acute Respiratory Failure in SARS

【摘要】:正This study describes the blood gases features and short-term outcomes with noninvasive positive pressure ventilation (NPPV) treatment in the management of acute respiratory failure (ARF) during a severe acute respiratory syndrome (SARS) epidemic. Between April 22 and May 1, 2003, 120 patients meeting clinical criteria for SARS were admitted to a hospital for infectious diseases in Beijing, China. At 6 weeks after onset, 25% of patients (30/120) had experienced ARF. Of interest, 16 of these patients (53%) exhibited hypercapnia (PaCO245 mm Hg), and 10 hypercapnic events occurred within 1 week of admission. The occurence of hypercapnia or CO2 retention and was accompanied by myalgias. NPPV was instituted in 28 patients; one was intolerant of NPPV. In the remaining 27 patients, NPPV was initiated 1.2 ?1.6 days after ARF onset. An hour of NPPV therapy led to significant increases in PaO2 and PaO2/FiO2 and a decrease in respiratory rate (p0.01). Endotracheal intubation was required in one third of the patients (9 of 27) who initially had a favorable response to NPPV. Remarkable pulmonary barotrauma was noticed in 7 of all 120 patients (5.8%) and in 6 of those (22%) on NPPV. The overall fatality rate at 13 weeks was 6.7% (8/120); it was higher (26.7%) in those needing NPPV. No caregiver contracted SARS. We conclude that NPPV is a feasible and appropriate treatment for ARF occurring as a result of a SARS infection.

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