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运动治疗青少年特发性脊柱侧弯的研究进展

陈柯  
【摘要】:目的:青少年特发性脊柱侧弯(Adolescent idiopathic scoliosis,AIS)是指青少年脊柱发生侧弯或者旋转畸形,无任何先天性的脊柱异常或合并有神经肌肉或骨骼肌等疾病,是临床最常见的脊柱侧弯。运动对于AIS的治疗来说是一把双刃剑,如何在运动康复中时刻把握运动量及强度,选择适度、适量、适身的训练来治疗AIS是我们要研究的重点。方法:在Pubmed、cnki等数据库上检索关于"青少年特发性脊柱侧弯"、"运动康复"的大量文献,选择实验性文献,重点选择5年间(2012-2017)的文献,排除重复性研究。结果:1、核心稳定训练是治疗AIS的有效手段:有研究者采取12周核心稳定训练来治疗AIS发现,核心稳定训练的方式为骨盆倾斜,背部抬起,基本躯干卷曲,膝盖伸展,双腿腹压,胳膊/腿抬起,四足臂/腿抬高等,其结果是腰椎Cobb's角度减小,而腰肌的柔韧性和力量增加,并认为核心稳定运动可以被认为对AIS患者脊柱的正常生理曲率具有积极作用,因为它会降低Cobb's角度并加强腰椎肌肉。2、有研究者认为采取一些联系方式能有效改善AIS的程度,如左侧腰大肌、髂腰肌、腹内外斜肌采取左腿跨侧栏练习,左腿侧够橡皮筋练习;背阔肌采取直臂侧下拉皮带,俯卧俯卧沙袋提拉练习;斜方肌下束采取左侧单臂悬垂练习;竖棘肌、腹肌采取腹肌练习(正、侧转)、前后滚翻、肩肘倒立练习等。3、不同的姿势锻炼对AIS的康复有一定的积极作用。在德国,SIR(Scoliosis Inpatient Rehabilitation)被运用于对脊柱侧弯的治疗。SIR采用的是独立锻炼程序并且结合用理疗的方法来矫正行为。其具体姿势治疗包括:自我纵轴拉伸,即保证骨盆的位置,病人的肌肉用力尽可能的使躯干竖直上提,从而达到使肌肉维持正确姿势;偏移训练:即躯干不平衡的偏向凸侧,骨盆(下部分)和肩带(上部分)朝向凹侧,从而达到纠正冠状面畸形;反转法:由于侧弯凸的一侧会向背侧突起,所以旋转的纠正应该使凸出的一侧向腹侧旋转,以纠正旋转畸形;矫正体位下的肌耐力练习:通过等长收缩发展脊柱旁的、腹部的、下腰段和肩胛骨周围的肌肉,使脊柱需要好的肌肉支持,让脊柱侧弯的脊柱有更好的稳定;其他的方法还有矫正日常姿势、对称与非对称的肌力练习、纠正脚的位置、平衡能力练习以及有氧训练和综合发展等等。结论:AIS阻碍了青少年的健康成长,姿势训练及运动康复是目前比较新颖的非手术治疗方式,且疗效较好,但如何将其与患者侧弯情况结合来达到最佳的疗效是我们今后需要思考的问题。

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