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布托啡诺超前镇痛在妇科腹腔镜术中的应用

吴学东  赵建华  方志源  
【摘要】:目的观察布托啡诺是否具有超前镇痛作用,对妇科腹腔镜术后疼痛是否有效。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行妇科腹腔镜术患者60例,年龄17~61岁。患者心、肺、肝、肾功能及血常规、凝血功能均在正常范围。既往均无手术外伤史、慢性疼痛病史。采用双盲法随机分成两组,超前镇痛组和术后镇痛组,每组30例。两组患者的年龄、体重、ASA分级等方面的差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。术前肌注阿托品0.5 mg、苯巴比妥钠0.1 g。入室后开放静脉,常规监测血压、心率、脉搏氧饱和度。两组患者均用地塞米松5mg、咪唑安定50μg/kg、芬太尼3μg/kg、异丙酚2~3 mg/kg、琥珀胆碱1~2 mg/kg诱导后气管插管,接麻醉机进行控制呼吸。术中异丙酚持续泵入(根据麻醉深度调速)、1%异氟醚持续吸入和间断静注维库溴铵维持麻醉。超前镇痛组在全麻诱导后消毒铺巾时静脉缓慢推注布托啡诺(江苏恒瑞医药股份有限公司生产)1.5mg,术后镇痛组在手术结束关闭腹腔时静脉缓慢推注布托啡诺1.5mg。采用视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)于手术结束后2、4、8、24 h对患者的疼痛程度进行评价,0分为无痛,10分为难以忍受的剧痛;并记录各时点布托啡诺用量和首次用药时间。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用方差分析,计数资料采用卡方检验。以SPSS12.0统计软件进行处理,P0.05为差异有显著性意义。结果两组患者手术时间的差异无统计学意义(P0.05),均在手术结束后30 min内清醒。超前镇痛组2h、4h、8h、24 h内的布托啡诺用量明显小于术后镇痛组(均P0.05),从清醒到首次使用镇痛药的时间差异无统计学意义。各时点VAS评分差异均有统计学意义(均P0.05)。结论术前静脉给予布托啡诺1.5mg可在足够长的时间内提供有效措施防止伤害性刺激的传入,起到超前镇痛作用,有效减轻妇科腹腔镜术后疼痛,是一种理想的长效中枢性镇痛方法。

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