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丙泊酚复合芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼用于无痛人流的对比观察

王锋  张雪芹  
【摘要】:目的丙泊酚近年来广泛用于人工流产手术的麻醉,它具有操作简便、起效快、作用时间短、苏醒迅速安全等优点,但其无镇痛作用需要复合使用其他药物。故我们对比研究丙泊酚分别复合芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼静脉麻醉在无痛人流中的安全性和有效性。方法60例人工流产手术患者。随机分F、S、R三组,F组丙泊酚复合芬太尼组20例,S组丙泊酚复合舒芬太尼组20例,R组丙泊酚复合瑞芬太尼组20例。麻醉前禁食6h,入手术室后患者取截石位,用COLIN BP-306多功能监测仪监测BP、HR、SpO_2,开放静脉,给药前面罩吸氧5min。F组丙泊酚复合芬太尼,先用芬太尼1μg/kg静脉注射,2 min后丙泊酚1~1.5 mg/kg慢推,首剂诱导2 min后追加维持量0.3mg/kg,至手术结束。S组丙泊酚复合舒芬太尼,先用舒芬太尼0.1μg/kg静脉注射,2 min后丙泊酚1~1.5 mg/kg慢推,首剂诱导2 min后追加维持量0.3 mg/kg,至手术结束。R组丙泊酚复合瑞芬太尼,先用瑞芬太尼1μg/kg静脉注射,然后丙泊酚1~1.5 mg/kg缓慢推注,首剂诱导2min后追加维持量0.3 mg/kg,至手术结束。分别记录诱导前、睫毛反射消失时、宫内操作时、手术结束后BP、HR、SpO_2等数据进行统计分析。结果三组病人麻醉诱导后睫毛反射消失时BP、HR、SpO2均有明显下降(P0.05);R组SpO_2下降较其他两组明显;S组对人流术后的宫缩疼痛的镇痛作用优于其他两组。结论丙泊酚复合舒芬太尼、芬太尼、瑞芬太尼均适用无痛人工流产的麻醉,但丙泊酚复合舒芬太尼对人流术后的宫缩疼痛镇痛效果好、苏醒快、呼吸抑制轻微,值得推广使用。

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