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舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉的比较

高改莉  
【摘要】:目的比较舒芬太尼或瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜卵巢、子宫手术的临床效果。方法选择30例ASAⅠ~Ⅱ级腹腔镜卵巢、子宫手术的病人,随机分为丙泊酚复合舒芬太尼组(Suf组),丙泊酚复合瑞芬太尼组(Rif组),各15例。两组静脉诱导气管插管方法相同。分别观察麻醉诱导前(T_0)、诱导后气管插管前(T_1)、气管插管后即刻(T_2)、二氧化碳气腹后5min(T_3)、手术结束时(T_4)、呼之睁眼时(T_5)、拔除气管导管后即刻(T_6)的平均动脉压(MAp)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SpO_2)值。记录呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间以及术后0.5h,1h,6h,1 2h的疼痛语言分级和镇静评分,观察术后12h内恶心、呕吐及苏醒期躁动等不良反应的发生情况。结果Rif组T_5、T_6的MAP和HR值均明显高于Suf组同时值(P0.05)。Suf组的呼吸恢复时间、睁眼时间、及拔管时间均明显长于Rif组对应值。Suf组术后0.5h,1h,6h,12h无痛率均显著高于Rif组对应值(均P0.01)。术后6h内Suf组患者镇静状态明显好于Rif组(P0.05)。Rif组患者苏醒期躁动发生率明显高于Suf组(P0.01)。结论舒芬太尼或瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜卵巢、子宫手术均能取得满意的麻醉效果,但舒芬太尼镇痛作用时间长,在术后短期可提供良好的镇痛、镇静效果,有利于术后患者从麻醉中平稳恢复,故在腹腔镜卵巢、子宫手术时可优先考虑使用。

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