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罗哌卡因和布比卡因对男性腰麻病人膀胱排尿功能的影响的比较

陈杰  崔剑  顾健腾  陶国才  
【摘要】:目的评价并比较罗哌卡因和布比卡因对泌尿系统健康的男性腰麻病人膀胱排尿功能的影响。方法选择择期行下肢矫形手术男性病人(19-45岁)100例(ASA 1级),随机分为罗哌卡因组和布比卡因组。两组病人均于腰麻前进行充盈性膀胱测压和压力流速同步测定。取坐位经L_(3~4)椎间隙行蛛网膜下腔穿刺,在不少于60秒内注入等效剂量的罗哌卡因(0.75%罗哌卡因2ml+10%GS0.5m1)或布比卡因(0.75%布比卡因1.6ml+10%GS0.9m1)。记录麻醉开始至排尿意识消失的时间,测试感觉阻滞平面,按改良Bromage法评估下肢运动阻滞程度。术毕,每隔30min测一次麻醉平面和下肢运动阻滞程度,同时观察排尿功能的恢复。记录麻醉期间尿量。结果①两组麻醉前膀胱最大容最、最大压力、最大排尿速率以及麻醉作用消退后膀胱内最大压力和最大排尿速率均相似(P0.05)。②罗哌卡因组和布比卡因组运动阻滞时间相仿,分别为124±55min和132±63min(P0.05)。③罗哌卡因组逼尿肌阻滞时间为215±41min,而布比卡因组为422±73min(P0.05)。④罗哌卡因组麻醉期间贮尿量为528±223ml,而布比卡因组麻醉期间贮尿量为947±395ml(P0.05)。结论罗哌卡因和布比卡因应用于腰麻后均阻断膀胱排尿反射弧,影响排尿功能。但罗哌卡因对腰麻后膀胱贮尿功能的影响和排尿功能的抑制小于布比卡因。

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