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低位硬膜外麻醉对老年高血压患者心率变异性及循环系统影响的研究

蓝雨雁  
【摘要】:目的:观察低位硬膜外麻醉对60例行择期盆腔、下肢手术的老年患者心率变异性(HRV)、血压、心率的影响,了解低位硬膜外麻醉对老年高血压患者的影响。方法:60例患者分为三组:治疗组(A组):确诊原发性高血压病,长期正规服用抗高血压药(硝苯地平)6个月以上,术前血压控制在140/90mmHg以下超过2周;未治疗组(B组):确诊原发性高血压病,术前未经系统抗高血压治疗6个月以上,术前血压140/90mmHg~180/100 mmHg;对照组(C组):无高血压病,术前血压140/90mmHg以下。每组20例。监测时点:给药前(T0)、硬膜外腔注药后5min(T1)、10min(T2)、15min(T3)、30min(T4)、45min(T5);监测项目:HRV的低频率(LF)、高频率(HF)、低频与高频比率(LF/HF)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)。比较各组LF、HF、SBP、DBP、HR、LF/HF的差异。结果:组内比较,三组患者麻醉后各时点的LF、HF、SBP、DBP、HR均较麻醉前降低,差异有统计学意义(P0.05);组间比较,治疗组和非治疗组患者麻醉后各时点的LF、HF、SBP、DBP下降程度均大于对照组,差异有统计学意义(P0.05);非治疗组麻醉后各时点的LF、HF、SBP、DBP、HR、LH/HF的下降程度及波动均较治疗组和对照组显著。结论:低位硬膜外麻醉对老年患者自主神经系统有较大的影响,使患者出现血压降低、心率减慢,老年高血压患者血压、心率的影响较非高血压患者更为明显;术前系统的抗高血压治疗可改善老年高血压患者自主神经系统调节能力,从而可以有效稳定老年高血压患者在硬膜外麻醉期间的自主神经系统和循环系统的波动。

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