乳腺实体型导管内乳头状癌的临床病理研究

【摘要】：目的探讨乳腺实体型导管内乳头状癌(solid intraductal papillary carcinoma,SPC) 的临床病理特征和免疫表型特点。方法收集21 例SPC的临床资料,总结其大体和镜下病理特征, 并进行免疫组化染色和阿辛蓝粘液染色。选用抗体包括细胞角蛋白、肌上皮标记、神经内分泌标记、增殖标记Ki67和雌孕激素受体等。结果本组患者均为女性,发病平均年龄66．1岁。肿瘤的临床特征与经典型乳头状肿瘤相似。行腋淋巴结清扫术的患者中无1例检出癌转移。镜检所有病例均见到实体乳头状病变,19例存在粘液分泌。肿瘤细胞卵圆形、多角形、梭形或呈印戒样。细胞异型性为轻度或中度,15例核分裂象 5／10HPF。7例伴发细胞学与导管内癌一致的浸润性癌。行免疫组化染色的肿瘤均表达CK8而基底型CK呈阴性。SMAα、Calponin和1963在乳头轴心肌上皮的阳性率分别为94％、64．7％和58．8％, 在导管周缘肌上皮的阳性率分别为94％、76．5％和 70．6％。CgA和Syn阳性率分别为88．2％和82．4％。 Ki67平均阳性指数为8．9％。行ER、PR和pS2染色的10例肿瘤均呈阳性,Cerb-B2均阴性。获得随访的患者中16例(94％)均未见肿瘤复发或转移。结论乳腺SPC好发于老年女性,具有较独特的病理组织学改变和免疫表型,可以是部分乳腺粘液癌和神经内分泌癌的前驱病变。随访和多项临床病理特征显示SPC具有较为惰性的生物学行为和良好的预后。