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耐青霉素性肺炎链球菌致急性化脓性脑膜炎1例

张媛媛  王一雯  孙胜利  贺建平  
【摘要】:肺炎链球菌是引起急性脑膜炎的主要致病菌,但耐青霉素性肺炎链球菌极少见。16岁男性患者因上呼吸道感染治疗不正规后出现发热、头痛、呕吐6日、抽搐3h以急诊入院。病原学检查: 脑脊液呈混浊液体,直接涂片染色,镜下见大量革兰氏染色阳性双球状排列细菌,矛端向外,菌体周围荚膜明显,同时还可见大量脓细胞。标本在5%羊血琼脂板上生长出带草绿色溶血环的扁平、中间凹陷呈脐窝状的细小菌落,该菌的生化反应为触酶(-)、七叶苷水解(-)、半固体培养基中伞形物生长(-)、胆盐溶菌试验(+)、optochin试验 (+)。讨论:临床上47%的细菌性脑膜炎的病菌原为肺炎链球菌。肺炎链球菌性脑膜炎常见于儿童(特别是6岁)和老年人,常发生于该菌所致的其它部位感染以后,如肺炎、中耳炎和鼻窦炎等。脑脊液涂片可见荚膜,表明该株细菌的侵袭力、毒力强,最终导致该患者因抢救无效而死亡。

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