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双侧蒂腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣乳房再造的血运重建

徐华  董佳生  王涛  麻荪香  
【摘要】:目的:提出三种双蒂腹壁下动脉穿支(deepinferior epigastricperforator,DIEP)皮瓣重建血供的皮瓣内血管架桥的方法,并对三种方法的结果进行比较。方法:回顾了2004年1月到2008年12月,我院双蒂DIEP皮瓣乳房再造的病例。提出采用远端法、侧支法和端侧法三种皮瓣内血管架桥的方法为双蒂DIEP皮瓣重建血运。对三种方法的手术时间、术后血管危象、皮瓣坏死、皮瓣局部坏死和脂肪坏死的发生率进行统计学分析。结果:本组共87例病例,年龄20-58岁(平均42.0岁)。其中30例(34.5%)有下腹正中切口。肥胖患者4例(4.6%),16例(18.4%)超重患者。3例(3.4%)吸烟患者。87例病例中38例采用远端法,20例采用侧支法,29例采用端侧法进行皮瓣内血管架桥。三种方法的皮瓣长度和宽度及手术时间均无统计学差异。2例远端法、1例侧支法和1例端侧法术后发生血管危象,P值等于0.936。没有病例发生皮瓣坏死,只有一例侧支法发生皮瓣局部坏死,P等于0.184。随访时间从6个月到60个月,平均13.8个月。远端法有3例、侧支法有4例、端侧法有4例在术后三个月有脂肪坏死,P等于0.409。结论:使用远端法、侧支法和端侧法三种皮瓣内血管架桥的方法为双蒂DIEP皮瓣重建血运,是重建双蒂DIEP皮瓣血供较为理想的方法,适用于所有的血管条件。三种方法在手术时间、血管危象发生率和为皮瓣提供血运方面无明显差异。

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