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N端脑利钠肽前体在儿童左向右分流先天性心脏病中评价肺动脉高压的价值

李运泉  王慧深  陈国桢  覃有振  李淑娟  林约瑟  
【摘要】:目的评价血浆N端脑利钠肽前体(Nt-proBNP)在儿童常见左向右分流先天性心脏病中评价肺动脉高压的价值。方法回顾分析2006年-2009年在中山大学附属第一医院心儿科收治住院的27名常见左向右分流先天性心脏病引起的肺动脉高压患儿,男13例,女14例,年龄0.6~15岁,以右心导管检查测得肺动脉收缩压(PASP)≥30 mm Hg为肺动脉高压;30~40 mm Hg为轻度肺高压,41~70 mm Hg为中度肺高压;≥70 mm Hg为重度肺高压。心脏超声测量左室射血分数(LVEF)50%、右室流出道狭窄、血生化检查肌酐115μmol/L的患儿排除在外。血清Nt-ProBNP浓度测定应用电化学发光双抗体免疫夹心分析法。采用SPSS13.0软件包进行统计分析血清Nt-proBNP浓度与PASP的相关性和血清Nt-proBNP浓度诊断轻中度、重度肺高压的敏感性和特异性及ROC曲线。结果本组肺动脉高压轻度6例、中度10例、重度11例,其血清Nt-ProBNP浓度(中位数)分别是64.2 pg/mL、434.7 pg/mL、1047.0 pg/mL。血清Nt-ProBNP浓度与PASP呈正相关(r=0.58,P=0.001)。血清Nt-proBNP浓度为134 pg/mL时,诊断有轻中度肺高压的敏感性和特异性分别为90%和86%。血清Nt-proBNP浓度为499.0 pg/mL时,诊断重度肺高压的敏感性和特异性分别为64%、82%。结论血清Nt-ProBNP浓度能一定程度反映患儿肺动脉压力的变化,可作为评估肺动脉高压的生化指标。

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