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冠心病患者血浆sOX40L的变化水平及其临床意义

吴晓  彭朝权  李翠芝  
【摘要】:目的本研究拟通过观察不同类型冠心病(CHD)患者以及不同冠脉病变支数血浆可溶性OX40L(sOX40L)的水平变化及其与CRP、总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇的比值、肌钙蛋白、冠状动脉狭窄程度的相关性,以探讨可溶性OX40L在指示冠心病的临床类型,预测冠状动脉病变程度,特别是易损斑块方面的意义。方法研究对象来自我院心内科住院的病人,其中符合入选及排除标准的冠心病患者71例,按照WHO冠心病的诊断标准进行分组;同时选择18例冠状动脉造影或冠状动脉CT正常的非冠心病患者作为对照组。收集一般资料(年龄、性别、体重指数、冠心病的危险因素等)。于入院第二天清晨平卧位空腹时抽取肘静脉血作标本。采用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定标本中的sOX40L水平,并同时测定肌钙蛋白(cTnI)、CRP及其他生化指标。根据冠状动脉造影及冠状动脉CT确定冠状动脉病变支数及狭窄程度,并按Gensini积分评判狭窄程度。采用SPSS11.5统计软件包进行数据分析。多组均数比较采用单因素方差分析,率的比较采用卡方检验,采用直线相关法进行相关分析,P0.05表示差异具有统计学意义。结果①4组sOX40L水平:急性心肌梗死(AMI)组显著高于稳定型心绞痛(SA)组和对照组(P0.01),不稳定型心绞痛(UA)组sOX40L水平显著高于SA组和对照组,有统计学差异(P0.01);AMI组sOX40L的水平略高于UA组,但无统计学意义(P0.05);SA组sOX40L水平略低于对照组,但无统计学差异(P0.05)。②相关性:sOX40L与CRP,TC/HDL-C均呈显著正相关,与HDL-C负相关。sOX40L与冠状动脉狭窄积分及肌钙蛋白无相关性。③不同冠脉病变支数组sOX40L的水平:三支病变组和双支病变组无统计学差异,但显著高于单支病变组和对照组,有统计学差异(P0.01),单支病变组sOX40L的水平显著高于对照组,有统计学差异(P0.05)。结论sOX40L可发展为新的易损斑块的标记物,早期预测急性冠状动脉综合征的发生,sOX40L在致斑块不稳定方面作用强于其促进斑块形成方面的作用。

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