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急性冠脉综合征中性粒细胞弹性蛋白酶浓度在他仃类药物干预下变化

林云  姚震  顾申红  张光星  崔开媚  
【摘要】:目的研究他仃类药物对急性冠脉综合征中性粒细胞弹性蛋白酶浓度的影响及意义。方法将91例患者分成四组:(1)急性心肌梗死组(AMI组)45例;(2)不稳定型心绞痛组(UAP组)18例;(3)稳定型心绞痛组(SAP组)13例;(4)陈旧性心肌梗死组(OMI组)15例;在统计处理方面,将AMI组和UAP组合并为ACS组,为冠脉急性病变(A组),OMI组和SAP组合为冠脉病变稳定状态(B组),两组同时给予氟伐他仃胶囊10 mg,每晚一次。根据我国成人血脂教育水平调节氟伐他仃的用量,每次20 mg加量,直到达到总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇的目标血脂水平。患者在服药后一周,第1个月、第12个月内抽取静脉血,分离血浆,-40℃保存至检测。PMN Elastase Kit试剂盒以酶联免疫吸附检测法(ELISA)检测患者血浆中NE浓度。同时观察患者在十二个月内心绞痛发病率和其他心血管事件发生率。结果①冠脉急性病变(A组)在第一周、第一月和十二月期间NE浓度的比较,差别无统计学意义(x~2=2.341,P0.05);②冠脉病变稳定状态(B组)在第一周、第一月和十二月期间NE浓度的比较,差别无统计学意义(x~2=2.523,P0.05);在所入组冠心病的21名患者中,同一患者在急性期和稳定期所测得NE的浓度,发现急性期组(AMI组+UAP组)与稳定期组(OMI组+SAP组)给予氟伐他汀干预后所测得的NE浓度的差异在不同时期有统计学意义,与氟伐他汀干预无相关性。③同时应用氟伐他汀者明显降低心绞痛和其他心血管事件发生率(P0.05)。结论更进一步证实血浆NE浓度与急性冠脉综合症有相关性,可能是冠状动脉斑块病变不稳定性的炎性标志物之一。血浆NE浓度与冠脉病变的病程相关性不明显,与病变的危重程度有关,在氟伐他仃的干预下,血浆NE浓度在病程不同时段里变化不明显。另一方面的研究结果进一步证实氟伐他仃可以减少心绞痛发病率和其他心血管事件发生率。

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