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无氧阈强度运动治疗对AMI介入术后患者心功能的影响

车琳  
【摘要】:目的探讨无氧阈强度运动治疗对介入治疗后急性心肌梗死(AMI)患者心功能的影响。方法经介入治疗的147例AMI患者分为运动组和对照组,实施了心肺运动负荷试验(CPET)和3个月的心脏康复观察,其中运动组患者根据无氧阈运动处方,进行有氧运动治疗;对照组患者不给予运动处方,按自行需要活动。3个月后复查CPET,比较两组患者的心肺功能的变化。结果无氧阈运动强度心率[(92±10beat·min~(-1))]远远小于传统负荷试验的最小运动强度心率[(105±6beat·min~(-1))];AMI患者运动中心输出量(CO)随运动量的增加而增加,在无氧阈附近的功率下运动时CO达到最大,一旦明显超出此负荷运动时,38.7%的AMI患者CO出现转折下降;运动组3个月后无氧阈氧耗量[(10.1±2.4)ml·min~(-1)·kg~(-1)和(12.6±2.9)ml·min~(-1)·kg~(-1)],无氧阈运动负荷能力[(35±18)J·s~(-1)和(43±17)J·s~(-1)],峰值氧耗量[(14.0±4.0)ml·min~(-1)·kg~(-1)和(20.0±4.0)ml·min~(-1)·kg~(-1)]及峰值运动负荷能力[(64±20)J·s~(-1)和(91±15)J·s~(-1)]均明显增加,对照组3个月后的无氧阈氧耗量[(10.7±2.4)ml·min~(-1)·kg~(-1)和(11.0±2.3)ml·min~(-1)·kg~(-1)]和运动负荷能力[(37±21)J·s-1和(38±21)J·s~(-1)]增加不明显,但峰值氧耗量[(15.0±3.1)ml·min~(-1)·kg~(-1)和(18.3±2.0)ml·min~(-1)·kg~(-1)]和峰值运动负荷能力[(65±23)J·s~(-1)和(79±16)J·s~(-1)]增加。3个月运动治疗对两组患者运动CO恢复为正常反应(运动组17位CO下降的患者有12位恢复正常,对照组14人仅有2位恢复正常)有显著意义(P=0.002)。结论无氧阈强度作为介入治疗后AMI运动的指导强度,能科学有效地指导有氧运动处方的制定;按无氧阈运动方案执行运动治疗能从血流动力学角度保障运动的安全性,并能有效地提高患者的氧代谢水平和运动耐受力,改善AMI患者异常的运动CO反应,预防运动中恶性心脏事件的发生。

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