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心血管危险因素对绝经后女性冠心病的影响

康云鹏  张维君  孙海霞  
【摘要】:目的探讨心血管危险因素对绝经后的女性冠心病及冠脉病变的影响,为有针对性的进行女性冠心病一级预防、二级预防和相关危险因素的控制制定理论依据。方法前瞻性入选2009年1-9月因胸痛、胸闷及心前区不适,拟诊冠心病入住我科行冠状动脉造影的绝经后女性患者453例。将病例分为冠脉病变组(340例,75.06%);冠脉正常组(113例,24.94%)。对两组患者的临床特点及冠心病组冠状动脉病变特点进行统计学比较,并应用多因素非条件Logistic回归分析筛选致女性冠心病的独立危险因素。结果经单因素统计分析发现:年龄、收缩压、舒张压、脉压、高血压病史、糖尿病史、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、危险因素在冠状动脉病变组和非冠状动脉病变组的差异有统计学差异(P0.05)。将有统计学差异的危险因素带入Logistic模型,回归分析显示:收缩压、脉压、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇为女性冠心病的独立危险因素(P0.05)。相关危险度依次为:甘油三酯(OR=1.649,P=0.002);低密度脂蛋白胆固醇(OR=1.493,P=0.027);脉压(OR=1.033,P=0.000);收缩压(OR=1.027,P=0.001)。将冠状动脉病变患者按冠脉病变程度分为单支病变组(103例,30.29%),2支病变组(114例,33.53%),3支病变组(123例,36.18%)。高血压病史、糖尿病史、LDL-C、尿酸水平在冠脉病变不同支数组间比较差异有统计学意义(P0.05);将有统计学差异的危险因素带入Logistic回归模型进行统计分析发现:尿酸水平是女性冠心病患者病变累及支数的独立危险因素差异且具有统计学意义(P0.05)。结论高龄、收缩压升高、舒张压升高、脉压升高、高血压病史、糖尿病史、高甘油三酯、高总胆固醇、高低密度脂蛋白胆固醇这些危险因素在绝经后女性冠心病的发生、发展中起着重要的作用。而甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压和脉压的升高更是女性冠心病的独立危险因素。尿酸、低密度脂蛋白胆固醇、高血压病史和糖尿病史对女性冠心病的冠状动脉损害程度较大,累及病变支数多。其中尿酸水平为其独立危险因素。预防女性冠心病应从尽早积极控制心血管病危险因素,加强对危险因素的防治,从根本重视女性冠心病。

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