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机器人非体外循环冠状动脉旁路移植与支架置入分站式杂交手术

高长青  杨明  王刚  吴扬  李丽霞  赵悦  王加利  肖苍松  周琪  
【摘要】:目的报道国内机器人下非体外循环冠状动脉旁路移植与支架置入分站式杂交手术,总结该方法的技术特点和优势。方法中国人民解放军总医院心血管外科于01/2007~2/2010,使用da Vinic S全机器人系统,完成非体外循下冠状动脉旁路移植共106例,其中12例患者因多支或双支冠脉病变,搭桥手术后行分站式支架置入术。患者的平均年龄为62.3±12.1岁,其中女性3例,男性9例。所有患者均有心绞痛症状,冠状动脉造影显示严重的前降支病变或对角支病变,并合并有回旋支或右冠的局限性狭窄,其中5例患者有心肌梗死病史。所有患者肺功能良好,无胸膜炎和左侧胸腔手术病史。手术过程中无需正中开胸,左侧胸壁打直径为1 cm的器械臂孔3个,术者于da Vinic S系统的操作台前、三维成像系统下遥控机器人游离进内乳动脉,内乳动脉到前降支搭桥按下列方法:①于左侧胸壁第四肋间开长度为6 cm的小切口,心脏跳动下行内乳动脉和前降支的吻合;②无需胸壁小切口,直接行全机器人、非体外循环下冠状动脉旁路移植术。所有患者于术后一周左右行回旋支或右冠状动脉支架置入术,术中同期行乳内动脉造影评价再血管化效果。结果所有患者均成功接受不开胸非体外循环冠状动脉旁路移植术,术后恢复顺利,并随后成功接受支架置入术,乳内动脉桥血管通畅,无并发症发生。结论机器人微创搭桥和支架置入分站式杂交手术治疗多支血管病变可最大限度的减小手术创伤并实现完全再血管化。

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