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急性心肌梗死合并多器官功能不全患者PCI的临床疗效

杨桂棠  韩雅玲  荆全民  王守力  王祖禄  王冬梅  
【摘要】:目的评价急性心肌梗死(AMI)合并多器官功能不全(MODS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的临床疗效。方法2003.1~2008.12在沈阳军区总医院心内科住院的AMI合并MODS患者383例,分为急诊PCI组(n= 181)和药物治疗组(n=202)。比较两组的基本临床资料、不同器官发生功能不全的比率、发生MODS器官的数目及病死率。结果PCI组ST段抬高性AMI患者的比例高于药物治疗组(90.6%vs 83.2%,P=0.03),其余临床资料两组相似。血管再通率PCI组明显高于药物治疗组(98.3%vs 52.5%,P0.01)。在心脏、肺、肾脏和胃肠发生功能不全的比率两组相似,而在肝脏、脑及血液系统发生功能不全的比率PCI组低于药物治疗组(16.6%vs 27.2%,10.5%vs 18.8%,2.2%vs 7.4%,P0.05)。2个器官功能不全发生率PCI组高于药物治疗组(65.2%vs 54.5%,P=0.04);3个器官功能不全,两组发生率相似;而出现4个或5个器官功能不全时,PCI组的发生率低于药物治疗组(9.4%vs 17.3%,2.2%vs 7.9%,P0.05)。PCI组总病死率明显低于药物治疗组(9.9%vs 36.1%,P0.01)。结论尽管AMI合并MODS患者风险大,病死率高,但积极有效的行PCI治疗,仍可获得满意的临床疗效。

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