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口腔颊黏膜Ⅰ期修复复杂性前尿道狭窄

俞律峰  张兰新  邹德荣  陈忠  
【摘要】:口腔颊黏膜替代尿道黏膜始于1992年,Burger等首先报道利用颊黏膜治疗尿道下裂手术失败的严重尿道狭窄且缺少局部皮肤的患者,取得良好效果。Dessanti、El-Kasaby、Pansadoro、国内朱选文、武警山西总队医院马建中等先后报道颊黏膜尿道成形术治疗尿道狭窄。我院(上海第六人民医院)从2001年底、2002年初开始用颊黏膜Ⅰ期修复复杂性前尿道狭窄:将狭窄或闭锁的前尿道于腹侧纵行切开。从口腔颊黏膜切取相应大小的黏膜以补片法修复尿道。结果14人16次行颊黏膜Ⅰ期前尿道修复术,术后排尿通畅,尿道造影、尿道B超提示吻合口愈合良好,疤痕少,无明显狭窄尿道通畅。口腔黏膜10天基本愈合,无不良反应。口腔颊黏膜与膀胱黏膜、结肠黏膜相比较,已经成为尿道黏膜最合适的替代物之一,不仅因为无须开腹切取,而且在于:1、颊黏膜再生能力强,固有层中毛细血管丰富,易于着床成活,具有很强的抗感染力,对于疤痕切除后的组织尤为有意义。2、颊黏膜上皮层厚,无毛发生长,黏膜下层含大量弹力纤维,延展性好,成形的尿道宽而柔软,重建的尿道不易再狭窄。3、取材方便来源丰富,口腔创面愈合快,可重复切取。4、操作简单效果满意。5、术后无明显疼痛,不易感染,创面愈合佳,不留疤痕,无明显张口受限等口腔功能障碍。口腔黏膜修复尿道狭窄,国内报道病例较少。从已有的病例来看已取得良好效果。此文章的目的探索口腔颊黏膜成为修复前尿道狭窄的新型替代材料和手术方法,提高口腔颊黏膜移植手术的成功率。

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