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内镜黏膜下剥离术治疗不同浸润深度早期胃癌的可行性及相关因素分析

辛亮  卢林芝  张志镒  吴正奇  李世华  聂蓬  边玉龙  秦天燕  
【摘要】:目的:探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗不同浸润深度早期胃癌的临床安全性及其相关影响因素。方法:收集2012年1月1日至2018年12月31日在武威市三甲医院行ESD术的早期胃癌患者的临床相关资料,根据ESD术后病理,比较黏膜内癌组(M)与浅层黏膜下癌(浸润深度≤500μm,SM1)组患者的临床特征及临床预后,运用Logistic回归模型分析影响ESD术治愈性切除的相关因素。结果:276例患者中,M组247例,SM1组29例。M组与SM1组在病变大小,病变部位,术后病理类型方面差异有统计学意义(P0.05);M组治愈性切除率远高于SM1组(94.74%vs 65.52%,χ2=29.007,P0.05);M组与SM1组3年生存率(96.21%vs 86.67%),差异无统计学意义(χ2=0.540,P=0.463),术后并发症的发生差异也无统计学意义(P=0.572);有溃疡和浸润深度SM1是影响ESD术治愈性切除的相关因素。术后需要追加外科手术40例,其中追加手术18例,发生淋巴结转移1例,其他患者均定期随访。结论:与M组相比,SM1组短期预后相对较差,但总体生存率差异无统计学意义,因此,综合考虑患者基本情况及术后生存质量,在SM1早期胃癌患者中,ESD可以作为一种治疗的选择。

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