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胃癌根治术后联合放化疗与单纯化疗远期疗效及不良反应的比较

秦玉娥  
【摘要】:目的评价胃癌根治术后联合放化疗对患者生存时间的影响及毒性反应。方法收集武汉大学中南医院2004年1月1日-2010年12月31日II-IV(M0)期接受辅助放化疗的胃癌根治术后患者共1 83例,其中接受术后辅助放化疗患者64例(简称放化疗组),单纯辅助化疗患者119例(简称化疗组)。回顾性分析两组的1、3、5年生存率及中位生存期;分层分析两组不同分期患者的生存率差别;分层分析两组不同淋巴结转移个数的生存率差别;分层分析两组不同手术方式的生存率差别(DO、D1、D2);并比较两组不同治疗后的毒性反应。结果①放化疗组和化疗组中位生存时间分别为3 1个月和27个月,放化疗组的1、3、5年生存率分别为86%、62%、55%;化疗组1、3、5年生存率分别为77%、53%、43%。两组患者生存差异无统计学意义(P=0.079);②IIIB-IV(M0)期患者放化疗组较化疗组有生存优势(P=0.022);而Ⅱ-ⅢA期两组患者生存无差异。③DO切除患者放化疗组较化疗组有生存优势(P=0.025)。而D1切除及D2切除两组患者生存无差异。④淋巴结转移个数为大于6个放化疗组较化疗组有生存优势(P=0.021)。而淋巴结转移个数为0-6个两组患者生存无差异。⑤两组的胃肠道毒性和血液学毒性比较结果显示,放化疗组的Ⅲ-Ⅳ及胃肠道毒性及血液学毒性均略高于化疗组,分别为29.7%vs 23.5%和12.5%vs 7.4%。但差别没有统计学意义(P=0.351和P=0.235)。结论胃癌术后辅助放化疗和化疗比较,辅助放化疗有延长生存的趋势,但是缺乏统计学意义。但全组多因素分析显示,治疗方法是影响胃癌生存的独立预后因素。分层分析显示,ⅢB-Ⅳ(MO)、手术行D0切除、淋巴结转移个数大于等于15个的患者可从辅助联合放化疗中获益。和化疗组相比,放化疗组的不良反应可耐受。

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