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中晚期宫颈癌术前化疗栓塞的疗效分析

谭一清  张晓磷  王亚瑟  
【摘要】:目的探讨中晚期宫颈癌术前化疗栓塞的疗效、不良反应及对手术切除效果的影响。材料和方法 28例宫颈癌患者,均经术前活检组织病理学证实,其中鳞癌24例、腺癌4例,18例术前化疗栓塞组,10例单纯手术组。临床均有不规则性阴道出血伴或不伴有疼痛。化疗栓塞方法 ,采用Seldinger改良技术,经股动脉穿刺引入4F Yashiro导管,先行造影明确肿瘤的部位、大小及血供情况,后经外导管插入微导管超选择性插入肿瘤供血动脉内,根据患者情况选用适量化疗药物进行灌注化疗。药物推注完毕后,经导管注入明胶海绵颗粒进行肿瘤供血动脉的栓塞,再次造影证实肿瘤供血动脉闭塞,实质无染色后拔管加压包扎。术后加强水化及对症治疗。化疗栓塞后7-10天行宫颈癌切除手术,术前行MRI检查进行评估,术中记录手术时间、出血量、肿瘤切除效果并与单纯手术组进行比较。术后观察组织切片上肿瘤细胞的坏死程度。结果 18例术前化疗栓塞组,手术前MRI检查示肿瘤体积明显缩小,与周围组织界限清楚,密度不均匀减低,术中见肿块明显缩小,与周围组织粘连减轻,较易剥离、出血量少、视野清楚,手术全部获得成功。主要的不良反应有疼痛、发烧恶心、呕吐。结论研究表明经动脉化疗栓塞可以使肿瘤的供血阻断,使其丧失营养而发生缺血坏死,大大提高治疗的效果,不但降低了手术的难度,使手术得以顺利进行,而且减少了术中出血、术后复发,节省了手术时间,极大的提高了患者的生存时间。

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