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颈椎前路术后采用后路单开门椎板扩大成形翻修术的疗效分析

刘勇  陈亮  顾勇  杨惠林  唐天驷  
【摘要】:[目的]评价颈椎前路融合术后采用后路单开门椎板扩大成形翻修术的适应证及临床疗效。[方法]自2003年2月~2009年6月共15例颈椎前路融合术后患者症状复发或加重,行后路单开门椎板扩大成形翻修术。分析其翻修原因,临床表现,两次手术间隔时间。采用JOA评分评估脊髓神经功能改善率及其并发症,Nurick分级评价患者行走功能。[结果]1例失随访,1例术后随访时间过短,未统计入本组。其余13例患者随访时间为13~52个月,平均26个月。前后两次手术间隔时间为5个月~6年,平均为24个月。狭窄节段为2~4个,平均2.9个。再次手术节段平均为4.8个(4~5)。13例患者术后脊髓神经功能JOA评分获得不同程度的改善,12例术后行走功能有改善,1例患者行走功能无改善。JOA评分术前术后分别为10.5和13.8(P0.05),平均神经功能改善率为53%。Nrick分级术前术后分别为3.1和1.9(P0.05),平均改善1.2级。术后并发症包括1例患者出现颈肩部轴性症状,1例患者出现颈5神经根损害的表现。[结论]对于颈椎前路融合术后减压不彻底、邻近节段退变或后纵韧带骨化进展导致症状复发者采用后路单开门椎板扩大成形翻修术可以有效缓解脊髓压迫,改善脊髓神经功能。其优点在于避免经前方入路组织疤痕粘连引起的手术风险。

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