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损伤控制骨科策略救治严重多发伤伴骨折患者

曾明军  
【摘要】:[目的]探讨采用损伤控制骨科(Damage Control Orthopaedics,DCO)策略救治严重多发伤伴有骨折患者的疗效。[方法]对24例严重多发伤伴骨折患者采用损伤控制骨科的策略进行治疗,男19例,女5例;年龄21~62岁,平均37.4岁。其中并发骨盆骨折6例,脊柱骨折6例,股骨骨折13例,胫腓骨或胫骨骨折1l例,上肢骨折9例。按骨折类型,开放性骨折18例,闭合骨折6例。伴颅脑损伤4例,胸外伤6例,腹部外伤7例,盆腔脏器损伤3例,胸腹联合伤4例。术前患者的损伤严重评分(ISS,Injury Severity Score)为20~52分,平均34.9分。[结果]在24例患者中,抢救成功21例(87.5%),一期手术后死亡3例(12.5%),包括1例失血性休克,2例多脏器功能衰竭。一期手术时间平均70 min(30~130 min),术中平均出血210mL(85~450 mL)。在一期手术后平均8.5d(3~18d)进行骨折的确定性手术,其中使用髓内钉固定20处,钢板固定12处,椎弓根钉系统固定6例。本组病例中没有出现脂肪栓塞或明显的深静脉血栓形成等严重并发症。[结论]合理采用DCO策略救治严重多发伤伴有骨折患者,可减少创伤后的二次打击,有利于降低患者的死亡率和并发症,临床效果较好。

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