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地震严重挤压综合征创面处理策略探讨

陈日高  周春光  张晖  王光林  黄富国  屠重棋  宋跃明  裴福兴  
【摘要】:[目的]总结汶川地震严重挤压综合征患者创面特点及临床处理策略。[方法]对9例严重挤压综合征患者创面特点及治疗经过进行分析和探讨。[结果]9例患者共截肢创面15处。其中1例合并双侧臀部皮肤肌肉大范围缺损。14处创面发生混合感染,细菌培养阴沟肠杆菌11处、鲍曼/溶血不动杆菌10处、金黄色葡萄球菌8处及铜绿假单胞9处。早期创面大量渗出,2~3周后创面知名动脉破裂大出血5例。创面深部肌肉液化、渐进性坏死。创面难愈,伤口闭合后可再次出现深部组织裂开、伤口积液破裂。对创面采用局部湿敷、敏感抗生素冲洗、VSD负压引流、局部打包加压包扎、纳米银离子纱布覆盖等治疗。并对创面进行多次手术扩创、出血创面选择性动脉栓塞及创面植皮。经治疗14处创面感染控制,8处创面直接缝合痊愈、4处创面多次点状植皮后愈合、2处创面植皮后创面减小。[结论]严重挤压综合征患者创面变化复杂、处理困难、创面不易愈合,应根据创面变化及时调整治疗方案。

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