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跟骨外侧直切口治疗跟骨关节内骨折

王振虎  孙辉生  高成杰  侯利军  李天旺  
【摘要】:[目的]通过对跟骨外侧直切口治疗跟骨关节内骨折的疗效观察,探讨该手术方法的优势。[方法]1999年1月~2008年5月,对70例87足跟骨关节内骨折行手术治疗,采用跟骨外侧直切口,切口位于足背与足底皮肤移行部上方1 cm处,向前达跟骨前部近跟骰关节,向后达跟骨结节前方,腓肠外侧皮神经及腓骨长短肌腱被保护于近端皮瓣中并牵开,沿骨膜向上锐性剥离跟腓韧带及距跟外侧韧带,切开距跟关节囊外侧部分,显露距下关节外侧,观察骨折情况及Gissane角的改变。将骨折撬拨复位并手法挤压塑形,恢复跟骨外形、距下关节解剖形态及足弓,克氏针临时固定,选择合适的可塑性跟骨钛钢板自切口内置入并调整,C型臂下观察跟骨侧位、轴位及跟骨板位置良好,分别用松质骨螺钉经过跟骨板钉孔将跟骨距下关节后外侧骨折块与跟骨载距突、跟骨粗隆部及跟骨前部固定,骨缺损部植入自体或异体骨填充。[结果]70例87足全部获得随访,随访时间8~24个月,术后并发症发生率12.6%。根据Maryland足部评分标准,优良率86.2%。[结论]该手术创伤小,血运破坏少,术后并发症发生率低,是治疗跟骨骨折的一种有效方法。

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