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中西医结合治疗感染性Charcot关节及跟骨距骨缺如(个案报告)

王兴义  王伟  王公奇  麻庆松  王军  苏桂有  
【摘要】:[目的]探讨感染性 Charcot 关节合并跟骨距骨缺损和皮肤缺损,保肢的治疗方法。[方法]女性,18 岁,先天性腰脊膜膨出症,小便失禁,右足跟部皮肤缺损溃烂6×10cm,跟骨缺损,距骨炎症坏死,踝关节化脓感染。用中药浸泡患足3周后,给予手术。切除炎症坏死皮肤及创面和软组织,踝关节滑膜切除,摘除发炎坏死的距骨,清除足穴关节的炎症坏死组织。切除胫骨踝关节软骨,自骨断端刮除胫骨下部骨髓炎症。分离解剖处中足跟。应用 Iliazrov 固定延长架,对中足骨、胫骨远端加压融合固定,跖骨横穿克氏针,通过半环与下肢固定延长架固定。胫骨结节下高位截骨;术后用敏感抗生素及1‰的碘伏水交替冲洗,冲洗3周拔管。术后 10 d,开始肢体延长,延长速度每天0.8 mm,分4次进行。术后16 d拆线,切口愈合。肢体延长50 d,与健侧肢体等长。术后口服本院协定中药方剂,仲景大造丸,每日3次,每次1粒,1粒9克,内服,骨炎康2号,每日 1剂,水煎服。[结果]皮肤瘘孔闭合,切口Ⅱ期闭合,经换药后术后2个月全部闭合。胫骨、中足骨融合,骨延长3 cm,骨矿化完成,术后6个月拆除外固定架,开始全足负重走路。[结论]运用中西医结合方法,对感染性 Charcot 关节合并距骨跟骨缺损,皮肤缺损的患者,通过病灶清除,死骨摘除,胫骨、中足骨融合,胫骨高位截骨,Ilizarov 固定延长,可以获得保肢目的;达到消灭创面,固定成功,下肢等长的多个目的。

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