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关节镜下膝髌骨半脱位外侧松解内侧紧缩疗效

王洪  孟春庆  段德宇  杨勇  杨述华  郑启新  邵增务  杨操  杜靖远  
【摘要】:[目的]探讨膝髌骨半脱位关节镜下外侧松解内侧紧缩的治疗效果。[方法]20例髌骨半脱位患者,男性9例,女性11例,CT 显示:与对侧比髌骨处于半脱位,临床表现:髌骨活动度大,髌前疼痛,恐惧试验阳性。关节镜下显示髌骨不在滑车的位置,在0度,20度,60度和90度膝关节活动时轨迹异常。关节镜下髌骨外侧松解和内侧紧缩。其方法为:用气化刀在髌骨外侧缘将髌骨外侧支持带切断,然后,在髌骨内侧缘平行髌骨上极、中点和下级切0.5cm 的切口,将爱惜帮2号线穿50ml 注射器的针头后分别贴髌骨内侧缘穿刺进入关节腔,将爱惜帮2号线引入关节内,再将引入关节内的线用抓钳从前内侧入路引出,此线作为髌骨内侧支持带紧缩缝线。用环形刮分别从髌骨内侧缘平行髌骨上极、中点和下级的切口插入髌骨内侧支持带皮下,再将爱惜帮2号线穿50ml 注射器的针头从皮外对准环形刮的环穿过后在靠近内侧关节囊股骨内髁附着处穿入进入关节腔,用抓钳将线从前内侧入口引出,此线作为引导线。分别在关节外将引出的缝线打结,将环形刮从髌骨内侧缘平行髌骨上极、中点和下级的切口抽出,将引导线从上述切口引出,抽拉引导线,将内侧紧缩缝线从切口拉出,分别打紧上、中、下三切口处的紧缩缝线。[结果]关节镜下显示髌骨位置正常,在0度,20度,60 度和90度膝关节活动时轨迹正常。术后 CT 显示:与对侧比髌骨位置正常,术后随访12个月,髌前疼痛消失, 恐惧试验阴性。膝关节 Lysolm 评分由术前的56.3分提高到87.9分。[结论]关节镜下膝髌骨半脱位外侧松解内侧紧缩方法简单,切口小,疗效可靠,不失为真正意义上的微创手术。

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