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先天性髋脱位463例手术分析报告

李培军  
【摘要】:[目的]本组男176例,其中双髋脱位12例,女287例,其中双髋脱位19例。年龄3~49岁,平均年龄23岁。[方法]5种术式全部采用髋前外侧切口,salter 髂骨截骨术内侧皮质不断使髋臼连同耻骨和坐骨作为一个单元一同旋转,前外侧张开后,用楔状骨块撑开,加深加宽髋臼。chiari 骨盆截骨是髂前下棘与坐骨切迹之间的截骨使髋臼向内移,近端向外移,大块髂骨植骨增加髋臼顶部的宽度,用克氏针固定骨块针尾留皮内。髋臼成形造盖术是在真臼上缘弧形开槽,取髂骨块内外板分开嵌入加宽加深髋臼。高位髋臼成形术方法是将脱位股骨头牵引到最低位置,在头上髂骨部弧形凿开髂骨外板向下翻转45度然后嵌入髂骨块及碎骨形成拱顶使不再脱位上移。高位髋臼成形术与小腿同时微创截骨延长术方法是,先在小腿上下端交叉穿2枚斯氏针,腓骨中段和胫骨上段各切0.5cm 小口断骨,上外支架固定,7日后每日延长1mm 到预定长度为止,髋关节手术方法同上述高位髋臼成形术。[结果]术后随访股骨头扁平12例,髋关节功能尚好,慢性感染骨吸收女性1侧,换药治疗4个月痊愈,女性术后后脱位1例重新手术加强髋臼后方植骨痊愈,双髋脱位女性3个月一次手术间隔时间短而致粘连,髋关节活动受限1例,股骨头坏死2侧,颈代头,基本无痛能行走未再手术。6 岁男童 salter 髂骨截骨后半小时死在台上,可能与暴发性脂肪栓塞有关。其余445例效果良好,但大多无长期随访资料。

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