收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

小切口DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床评价

唐三元  杨辉  付海鹰  王旭生  林志荣  张宇  
【摘要】:[目的]报告应用小切口 DHS 内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效,探讨相关问题。[方法]对22例股骨粗隆间骨折采用小切口(6~8cm)DHS 治疗。本组病例中男17例,女5例;年龄65~96岁,平均78岁。骨折按 Tronzo Evans 分型,Ⅰ型6例,Ⅱ型7例,Ⅲ型5例,Ⅳ型4例。[结果]经6~24个月,平均11个月的随诊,疗效按优、良、可、差分为4级。优:骨折愈合,髋部无痛,恢复伤前状况;良:骨折愈合,偶有疼痛,大部分恢复伤前状况;可:骨折愈合,有轻度髋内翻,髋关节活动受限,有时疼痛;差:骨折畸形愈合或骨折未愈合,髋部疼痛,不能下床活动。本组总优良率86.4%。并发症:无住院期间死亡病例,发生肺部感染1例,深部静脉血栓1例,肠炎腹泻1例,髋内翻1例,术后退钉1例,未影响骨折愈合及功能恢复。[结论]DHS 是治疗股骨转子间骨折的一个成功的内固定物,它能在维持骨折力线的同时,很好控制术后骨折间的挤压使其处于稳定的状态;另外 DHS 非常坚固,可以有效控制弯曲和旋转,大多数情况下术后不需外固定保护,金属疲劳寿命也长,所以 DHS 已成为治疗股骨转子间骨折的一个标准内固定物。股骨转子间骨折最常见并发症是髋内翻。主要原因是髋螺钉的拔出,另外患者的年龄、骨质情况和骨折类型等都与其相关,这些因素是不可控的;而医师能控制的因素有治疗方法的选择、复位的程度和固定物安放情况,应特别强调髋螺钉要置放在股骨头、颈的中央,还要有足够的深度(距关节软骨1cm)。研究发现,尖顶距[tip-apexdistance,TAD(为正侧位 X 线片上螺钉尖至股骨头顶的距离之和,单位为 mm)]在小于25mm 时很少发生髋螺钉的拔出,加压螺钉的位置应是在正位平行于股骨颈的长轴,位于股骨距稍上的水平,侧位位于股骨颈的中轴线上。股骨转子问骨折不愈合发生率极少(1%~2%),该部位为松质骨,血循环丰富,骨折接触面积大。骨折不愈合常发生在内固定失败、内侧皮质连续性未恢复、术后骨折稳定性不够的病例。许多学者认为,老年人髋部骨折病例中最常见的并发症是静脉血栓栓塞性疾病,如果不做预防性治疗,其发生率为40%~90%。故应做好预防工作。同时应强调术前准确复位、下肢髋膝踝关节的早期被动活动的重要性。通过翻转方式安放钢板而使创口减小,同时也减少了出血量,但对严重复杂骨折的整复以及骨折的小粗隆固定仍然不方便,尤其适用于Ⅰ、Ⅱ型骨折。

知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 王发宝;;动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折78例[J];中外医学研究;2011年20期
2 秦建中;王家顺;余润泽;袁民德;;DHS治疗股骨粗隆间骨折43例分析[J];吉林医学;2011年23期
3 符蓉;张方林;尤涛;王健;;DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效观察[J];求医问药(下半月);2011年06期
4 袁永集;;DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折[J];中外医学研究;2011年23期
5 金安国;;DCS与DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效分析[J];浙江中西医结合杂志;2011年08期
6 黄剑云;;PFN和DHS在治疗老年人股骨粗隆间骨折[J];中国医药指南;2011年25期
7 米文;;DHS与Gamma钉治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较[J];中国现代医生;2011年11期
8 周中;谢林;江宁;周福贻;;DHS结合TSP治疗股骨粗隆间不稳定骨折[J];中国骨与关节损伤杂志;2011年06期
9 王玉敏;;DHS和PFNA治疗老年人股骨粗隆间骨折中的疗效对比分析[J];中国伤残医学;2011年08期
10 王继鸣;;DHS治疗粗隆间骨折[J];内蒙古医学杂志;2011年05期
11 张会中;;股骨粗隆间骨折DHS内固定治疗28例[J];铜陵职业技术学院学报;2011年02期
12 王超霞;;PFNA和DHS治疗老年股骨转子间骨折的比较[J];中外医学研究;2011年20期
13 杨英果;张少成;朱冬承;戈兵;王亮;冯国新;;“?”形切口DHS固定治疗EvansⅢ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折[J];中国矫形外科杂志;2011年14期
14 肖学军;张光明;邝炯祥;杨运发;戈涛;王建伟;;PFN治疗股骨粗隆间骨折[J];河北医药;2011年14期
15 张殿银;孟凯;;DHS和PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析[J];山西中医;2010年S1期
16 邓胜利;刘小卫;;DHS与带大粗隆柄人工关节置换治疗股骨粗隆间骨折的对比研究[J];中国实用医药;2011年18期
17 李耀武;蒋大权;李茂才;杨庆铭;冯建民;徐向阳;;延期切开DHS内固定治疗严重粉碎性股骨粗隆间骨折[J];中国骨与关节损伤杂志;2011年06期
18 夏志锋;;微创DHS内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折[J];中国骨与关节损伤杂志;2011年06期
19 侯德明;凌坤;;动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折48例分析[J];宁夏医科大学学报;2011年07期
20 农丕地;刘江山;周永军;;椎管减压后侧棘突骨块植骨加椎弓根钉棒系统内固定治疗腰椎不稳[J];右江民族医学院学报;2011年04期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 李敬;陈巨坤;周凯;陈雷;沈斌;倪向明;;改良扩孔器逆向扩孔DHS内固定术在老年股骨粗隆间骨折的应用[A];浙江省医学会骨科学分会30年庆典暨2011年浙江省骨科学学术年会论文汇编[C];2011年
2 唐三元;杨辉;付海鹰;王旭生;林志荣;张宇;;小切口DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床评价[A];第16届全国脊柱&四肢矫形外科(骨科)康复学术研讨会暨学习班论文汇编[C];2007年
3 张世民;;外侧壁危险型股骨粗隆间骨折DHS与PFNA治疗的对比研究[A];中国解剖学会2011年年会论文文摘汇编[C];2011年
4 张世民;祝晓忠;黄轶刚;王欣;张英琪;马卓;;外侧壁危险型股骨粗隆间骨折DHS与PFNA治疗的回顾性对比研究[A];第十九届中国康协肢残康复学术年会论文选集[C];2010年
5 唐建东;黄斌;;DHS治疗老年股骨转子间骨折46例分析[A];第十八届全国中西医结合骨伤科学术研讨会论文汇编[C];2011年
6 林蔚;刘云建;吴大华;吴凌峰;;微创DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折[A];浙江省医学会骨科学分会30年庆典暨2011年浙江省骨科学学术年会论文汇编[C];2011年
7 王光林;陈志兵;;空心螺钉与DHS治疗青壮年股骨颈骨折的比较研究[A];第六届西部骨科论坛暨贵州省骨科年会论文汇编[C];2010年
8 张强华;徐旭纯;王丹;李恒;;Gamma钉与DHS钉治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效对比研究[A];浙江省医学会骨科学分会30年庆典暨2011年浙江省骨科学学术年会论文汇编[C];2011年
9 田京;;DHS加粗隆挡板治疗骨质疏松JensenⅢ型股骨粗隆间粉碎性骨折临床研究[A];中华医学会第六次全国骨质疏松和骨矿盐疾病学术会议暨中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会成立十周年论文汇编[C];2011年
10 潘肇坊;;PFN与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的比较观察[A];浙江省医学会骨科学分会30年庆典暨2011年浙江省骨科学学术年会论文汇编[C];2011年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 王宏芝;病毒诱导的基因沉默体系优化及烟草DHS基因功能研究[D];中国农业大学;2005年
2 薛健;反义RNA抑制番茄DHS基因表达的研究[D];吉林大学;2009年
3 吕国华;内镜脊柱微创外科技术的基础与临床研究[D];中南大学;2009年
4 姚啸生;动力性内固定DPF的研制及治疗胸腰椎爆裂性骨折的实验研究[D];苏州大学;2006年
5 王庆贤;髋臼骨折的生物力学及相关研究[D];河北医科大学;2003年
6 周峰;股骨近端创伤的生物力学和临床研究[D];苏州大学;2003年
7 滕衍斌;真核翻译起始因子eIF-5A的结构与功能研究以及酿酒酵母碳酸酐酶活性中心的结构研究[D];中国科学技术大学;2010年
8 李智勇;早期干预预防股骨颈骨折不愈合和头坏死的基础与临床研究[D];河北医科大学;2011年
9 蒋继乐;多节段颈椎退行性疾病后路手术的临床研究[D];复旦大学;2012年
10 李利;椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的长期随访结果[D];中国人民解放军军医进修学院;2010年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 赛大鹏;InterTAN与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折回顾性对照研究[D];大连医科大学;2010年
2 陈光;半髋关节置换与DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较[D];大连医科大学;2010年
3 刘涛;DHS和PFNA治疗老年粗隆间骨折的临床疗效观察[D];山东中医药大学;2011年
4 李玉波;人工股骨头置换与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析[D];山西医科大学;2010年
5 李静;尖顶距对DHS固定股骨粗隆间骨折稳定性影响的生物力学研究[D];河北医科大学;2010年
6 靳胜利;高龄粗隆间骨折DHS+tsp及人工股骨头置换手术疗效[D];中国医科大学;2010年
7 陈登;人工股骨头置换术与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较[D];大连医科大学;2009年
8 朱海涛;PFNA和DHS治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效观察[D];山东中医药大学;2012年
9 马强;AO动力髋(DHS)螺旋刀片在治疗高龄髋部骨折上的应用[D];山东中医药大学;2011年
10 肖群;解剖锁定钢板与DHS治疗股骨转子间骨折的疗效分析[D];大连医科大学;2011年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 本报记者 刘焱焱;D-Link跃身电信[N];网络世界;2002年
2 ;神州数码网络打造全新“宽带社区”[N];网络世界;2001年
3 殷龙 于洪臣;两项医学科研成果达到国际领先水平[N];青岛日报;2011年
4 闻丹岩;D-Link将宽带网络延伸[N];中国计算机报;2002年
5 本报记者 陈翔;行业销售 制作“高级成衣”[N];中国计算机报;2002年
6 赵殿顺 高荆萍;由“没想到”说起[N];中国机电日报;2001年
7 新华;美将建立食品安全新机构[N];中国食品报;2009年
8 韩冰;国际航协敦促 航空安全政府需和业界合作[N];中国民航报;2010年
9 沈建苗 编译;“有意义使用”困扰美国医院[N];计算机世界;2010年
10 记者 赖文忠 林世雄;我省口岸部门清查台湾通报的9家问题企业产品[N];福建日报;2011年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978