收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

小切口全髋人工关节置换的初步体会

史占军  
【摘要】:[目的]总结小切口人工关节置换手术的优缺点,提出以后的努力方向。[方法]选择体形中等或偏瘦的需要行全髋人工关节置换手术的患者21例25侧髋关节,其中男13 例,女8例,年龄23~69岁;平均47岁。术中采用平卧位,髋关节外侧入路,以大转子顶点为中心,上下各切开皮肤皮下组织3~4cm,切口长度,切开髂胫束,从臀中肌附丽点剥离臀中肌止点的前1/2,显露并切除髋关节囊。切断股骨颈取出股骨头,行常规非骨水泥全髋置换手术。[结果]6.5~8cm 的手术切口均可以完成手术,手术时间为75~95分钟,术中出血约300~500ml,平均360ml,术后引流量为370~820ml,平均550ml。术后第二到第三天均可负重练习行走。术中没有出现假体周围骨折以及影响手术效果的假体位置异常。[结论]由于切口小,手术操作比较困难,表现在股骨头取出困难,多数情况下需要将股骨头切碎后才能取出;容易出现髋臼安装角度失误;植入髋臼假体时容易有软组织被挤压在假体与骨床之间;由于切口周围软组织阻碍容易造成假体复位困难。小切口全髋置换手术的优点是切口小,患者感觉好。我们并没有体会到小切口全髋置换术中术后出血少、创伤小、手术时间短、术后康复快等所报道的优点。相反,我们采用常规的10cm 左右的切口手术时间一般只需要 40~60分钟,手术时间短,减少了术中的出血量。在植入同样非骨水泥假体的条件下,术后出血主要取决于骨床的创面,因而没有理由认为小切口髋关节置换术后出血会少于普通切口。至于手术创伤小的问题,我们手术中观察到,由于切口小,需要反复移动软组织窗口,对皮肤等软组织极度牵拉,因而手术创伤不一定会比普通切口小。此外,小切口全髋置换手术专用器械可能会减小手术难度,但在股骨头取出、假体复位等环节,手术器械较难派上用场。熟练做好普通长度切口全髋置换手术,在不增加手术损伤的前提下,尽量减小手术切口。没有必要刻意追求小切口全髋。

知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 战立志;王剑峰;吕文波;滑金龙;高猛;郭士龙;;微创全髋关节置换术的临床应用[J];中国医疗前沿;2009年24期
2 王明东;;外侧入路小切口人工全髋关节置换术的应用[J];中国社区医师(医学专业);2010年23期
3 顾春杨;王文孝;于滨;刘煜;孔令严;赵宇;;后路小切口微创人工全髋关节置换术的临床应用[J];中国冶金工业医学杂志;2011年01期
4 明江华;方海滨;周建林;贾芝和;;小切口全髋关节置换治疗类风湿性髋关节炎的临床观察[J];临床外科杂志;2008年09期
5 张锐;柳海平;王承祥;;后外侧小切口全髋关节置换术87例临床分析[J];中国社区医师(医学专业);2010年19期
6 段依祥;成人特发性股骨头缺血性坏死诊断治疗进展[J];菏泽医学专科学校学报;1991年02期
7 陈晓明;;介绍一种股骨头取出器[J];中国骨与关节损伤杂志;1992年04期
8 董启榕,王金熙,董天华;核素骨显象预测股骨颈骨折患者的股骨头节段性塌陷[J];中华外科杂志;1994年09期
9 刘和平,刘仕远,施增儒;股骨头缺血性坏死的MRI诊断(附20例报告)[J];中医正骨;1994年04期
10 李喜东,褚建国,范力军,王春娥,王国巍,王成纲,陈光利,李国力,刘志华,朱红玲,韩晓梅,崔松山;股骨头骨缺血性坏死的介入治疗(附152例疗效分析)[J];中华放射学杂志;1995年11期
11 安玉芳,曲宏伟,徐国英,甄薇;股骨头缺血性坏死的误诊分析[J];中国中医药科技;1995年03期
12 黄志强,李秀芬;高压氧治疗股骨头无菌性坏死的疗效观察[J];中华航海医学杂志;1996年04期
13 赵建华,蒋祖言,卓光富;成人股骨头缺血性坏死的诊断与治疗[J];中国修复重建外科杂志;1996年03期
14 符气祯,徐锦森,李佛保,韩士英;儿童股骨头缺血性坏死疗效比较[J];中华骨科杂志;1997年01期
15 平大君,平大伟,平大成;20例股骨头缺血性坏死的临床分析[J];黑龙江医学;1998年07期
16 姜鑫,李汉秀,孙红芹;Sugioka截骨及中心减压术治疗股骨头无菌坏死10例报告[J];潍坊医学院学报;1998年01期
17 郭新生,沈林,谢秀清,张守平,刘永辉,赵新刚,王从月,邓念;介入治疗股骨头缺血性坏死疗效分析[J];中国矫形外科杂志;1998年06期
18 崔应中!231508,龚卫新!231508;双髋关节先天发育不良伴半脱位1例[J];放射学实践;1999年04期
19 杨晓华,裴志杰,李志华,熊丽娜;股骨头无菌性坏死的护理[J];黑龙江护理杂志;1999年04期
20 杨旭东,陈德庆,李英俊;带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死24例[J];中国厂矿医学;1999年03期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 史占军;;小切口全髋人工关节置换的初步体会[A];全国骨科临床研究新进展研讨会暨学习班论文集[C];2006年
2 原建荣;;发育性髋关节脱位的手术治疗[A];中华医学会第八次全国小儿外科学术会论文集[C];2010年
3 季文军;何兴川;;改良Harris切口全髋关节置换65例分析[A];2007年贵州省医学会骨科学分会学术年会论文汇编[C];2007年
4 张勤;庄卫平;刘进南;;后外侧人路小切口人工全髋关节置换术[A];2009第一届贵州骨科论坛论文汇编[C];2009年
5 谢军胜;余海波;;中医治疗成人股骨头缺血性坏死的现状[A];中华中医药学会骨伤分会第四届第三次学术年会暨国家中医药管理局“十一五”重点专科(专病)建设骨伤协作组经验交流会论文汇编[C];2008年
6 李明;吴永乐;;超声对Perthes病的临床诊断价值[A];中华医学会第八次全国小儿外科学术会论文集[C];2010年
7 唐进;梅海波;叶卫华;胡欣;刘昆;伍江雁;赫荣国;;股骨头直径与X片测量值差异性分析[A];中华医学会第八次全国小儿外科学术会论文集[C];2010年
8 张自强;;中西医结合治疗股骨头无菌坏死[A];第五次全国创伤康复暨第七次全国运动疗法学术会议论文汇编[C];2004年
9 徐娅莎;徐英楠;陈月洁;冷梅;;股骨头缺血坏死ECT、MR、CT对照初探[A];第十二届全国临床医学影像学术会议、第四届东北三省放射学术会议论文汇编[C];2002年
10 韩旭;玛依古丽;马军;;股骨头缺血性坏死的介入治疗[A];第十三届全国临床医学影像学术会议论文汇编[C];2003年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 樊效鸿;股骨头穿刺注射川芎嗪治疗股骨头缺血坏死的研究[D];成都中医药大学;2009年
2 周建伟;球囊扩张骨水泥填充治疗股骨头缺血坏死的实验性研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2012年
3 胡峰;早期激素性股骨头坏死差异蛋白质组学分析及相关蛋白表达验证[D];广西医科大学;2010年
4 王文林;心脏外科小切口临床解剖学研究[D];第一军医大学;2000年
5 郭坤亮;内源性糖皮质激素在酒精性股骨头缺血坏死发病机制中的作用[D];重庆医科大学;2003年
6 刘松;股骨头缺血性坏死的表面置换与羟基磷灰石骨水泥植入术的实验与临床研究[D];苏州大学;2001年
7 张永兴;股骨头局灶性骨坏死动物模型的研制及应用[D];军医进修学院;2001年
8 段瑞奇;打压支撑植骨术加中药治疗围塌陷期酒精和激素性ONFH相关研究[D];广州中医药大学;2010年
9 雷涛;小切口与内窥镜除皱术的临床解剖学研究[D];第一军医大学;2002年
10 瞿玉兴;股骨头缺血性坏死金属对金属髋关节表面置换假体的设计制造与临床应用[D];苏州大学;2002年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 苏伟;股骨头缺血性坏死早期诊断、治疗的实验与临床研究[D];广西医科大学;2000年
2 黄国政;中西医结合非手术治疗Perthes病的临床研究[D];广州中医药大学;2010年
3 张林锋;siRNA干扰预防酒精性股骨头坏死的动物实验研究[D];郑州大学;2010年
4 徐王兵;非创伤性股骨头缺血性坏死的病因病机研究进展及109例股骨头缺血性坏死病因学调查分析[D];成都中医药大学;2004年
5 高剑锐;中心减压治疗股骨头无菌性坏死31例(36髋)回顾分析[D];新疆医科大学;2003年
6 陈彦华;中西医结合治疗股骨头缺血性坏死的临床及实验研究[D];山东中医药大学;2002年
7 何福平;降脂抗凝药联合应用预防兔激素性股骨头坏死[D];福建中医药大学;2010年
8 刘文源;早期激素性ANFH MR骨髓灌注及病理相关性实验研究[D];中国医科大学;2002年
9 吴卫源;三维重建技术在小儿髋关节发育不良的应用价值研究[D];广州中医药大学;2011年
10 滕加文;活血补髓汤治疗成人早期非创伤性股骨头坏死临床与实验研究[D];山东中医药大学;2003年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 复旦大学附属华山医院骨科 副主任医师 张权;股骨头怎么会坏死(三)[N];家庭医生报;2005年
2 健康时报特约记者 张梅珍;膝盖痛别忘查股骨头[N];健康时报;2005年
3 健康时报记者叶依特约记者 石国本;胯脱位易致股骨头受损[N];健康时报;2005年
4 高家骏;坏死的股骨头是换还是保[N];健康报;2006年
5 张梅珍;股骨头上“种”干细胞[N];科技日报;2005年
6 杨述华;股骨头为何会坏死[N];家庭医生报;2008年
7 杨锐 特约记者 张梅珍;股骨头里“种植”干细胞[N];健康时报;2005年
8 本报记者 魏鑫;老人股骨颈都是扭折的[N];保健时报;2008年
9 钱 勇;儿童股骨头缺血性坏死要早期合理诊治[N];中国中医药报;2005年
10 ;小儿股骨头缺血性坏死[N];深圳特区报;2006年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978