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Ⅱ型及Ⅱa型Hangman骨折的前路手术内固定治疗

刘少喻  李浩淼  梁春祥  陈柏龄  于滨生  
【摘要】:[目的]探讨前路手术治疗Ⅱ型及Ⅱa型 Hangman 骨折的疗效,以及如何合理选择前路内固定融合方式。[方法]我科自2001年6月~2006年3月,共收治41例 Hangman 骨折患者,按照 Levine-Edward 分型其中Ⅱ型5例,Ⅱa型7例,因这两种骨折类型合并后纵韧带和 C_(2、3)椎间盘损伤,属于自行修复效果较差的不稳定骨折,故全部病例均行前路手术内固定融合治疗。手术前行2~7天单向或双向颅骨牵引,每日或隔日行床边 X 光复查至骨折复位满意。在手术方式的选择上,根据不同情况采用不同的内固定融合方式:对 C_2椎体容易显露的7例Ⅱ型和Ⅱa型骨折采用前路钢板内固定、椎间植骨融合术,其中5例行 C_2~C_3固定,2例合并 C_3骨折或 C_(3、4)椎间盘突出行 C_2~C_4固定;对 C_2椎体显露困难且后纵韧带损伤较轻的2例Ⅱa型骨折采用 C_2~C_4前路椎间融合器植入融合术;对 C_2椎体显露困难且后纵韧带损伤程度较重的3例Ⅱ型骨折采用 C_2~C_3前路椎体螺钉内固定椎体表面颗粒状植骨融合术。[结果]平均随访18个月,所有病例均获得骨性融合,术前症状完全缓解,未出现与手术有关的并发症,颈椎功能恢复良好。1例椎间融合器植入术后 C_(2、3)椎体间仍有成角,但患者术后症状缓解、未出现并发症,定期随访椎间融合器无移位,术后2个半月获得骨性融合。 [结论]前路手术治疗Ⅱ型及Ⅱa型 Hangman 骨折符合骨折损伤机制,行之有效、疗效满意、并发症少。可根据病例的具体特点进行具体分析,采用合理的内固定融合方式。

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