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β受体阻滞剂降压:首选药物或退居二线?

胡春松  胡大一  高润霖  
【摘要】:目的:探讨β受体阻滞剂降压地位。方法:复习英国临床优化研究所(NICE)、英国国家慢性病协作中心以及英国高血压学会(BHS)新制订的《成人高血压管理指南》关于β受体阻滞剂应用的主要建议, 介绍国内外支持者与反对者两种主要观点以及其他关于β受体阻滞剂降压治疗的认识。结果:支持者认为,β受体阻滞剂的降级是一个“大胆”而“正确”的决定,因为荟萃分析表明β受体阻滞剂作为一线降压药物患者获益不大,却有一定的副作用,而一线使用有附加条件;反对者认为,β受体阻滞剂降压治疗退出一线证据不足,临床试验不能以偏概全,关键要结合实际,遵守高血压治疗的个体化和联合用药原则,并强调要开发长效、高选择性β受体阻滞剂和增加缓、控释剂型:同时认为,治疗性生活方式改善永远是高血压一线疗法,它可以缓解一线药物治疗给患者带来的经济负担和心理压力。结论:关于β受体阻滞剂降压治疗是首选药物或退居二线,支持者与反对者再有理由。临床心血管工作者应根据患者实际情况正确、合理、大胆地选择应用,使β受体阻滞剂发挥防治心血管病最佳临床疗效; 当前应努力提高β受体阻滞剂“自身品质”。

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