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2005-2006年苏州地区儿童呼吸道人类偏肺病毒感染的流行和临床特征

季伟  王宇清  
【摘要】:目的:了解人类偏肺病毒(human metapneumovirus,hMPV)在苏州地区小儿呼吸道感染中的感染情况;探讨hMPV感染后的临床特征。方法:选取2005年11月~2006年10月苏州大学附属儿童医院呼吸科1932例急性呼吸道感染住院患儿,采用无菌负压吸引法采集新鲜痰液,直接免疫荧光法检测呼吸道7种常见病毒—呼吸道合胞病毒(RSV),腺病毒(A),流感病毒A、B型,副流感病毒1、2、3型;同时再用逆转录—聚合酶链反应法(RT-PCR)检测hMPV N基因,随机挑选部分阳性PCR扩增产物进行核苷酸测定并将所测序列在GenBank中进行比较分析。结果:1932例标本中,检测到128份RT-PCR阳性扩增产物,阳性率为6.6%,其中单纯hMPV感染123例,hMPV合并RSV感染4例,合并Inf感染1例,混合感染率3.9%。hMPV检测阳性率分别在1月和2月呈现高峰,hMPV感染患儿的平均年龄为22.17月,2岁者占71.2%。123例单纯hMPV感染患儿中临床诊断为上呼吸道感染2例,占1.6%;喉炎4例,占3.3%;毛细支气管炎51例,占41.5%;肺炎58例,占47.1%;哮喘急性发作8例,占6.5%。主要临床表现为咳嗽(99.2%),鼻塞流涕(27.1%),发热(55%)呼吸困难(28%),哺喂困难(36%),喘鸣(47.3%),肺部罗音(76.7%),胸片异常(93%)包括:肺纹理增深、模糊,斑片状影,肺气肿,肺不张。10份hMPV N基因部分核苷酸片断与GenBank中hMPV N基因序列同源性为99%~100%。结论:(1)苏州地区部分儿童的呼吸道感染与hMPV有关。(2)全年均存在hMPV感染,流行高峰在冬季。(3)hMPV感染的临床特征无特异性。(4)单纯hMPV与hMPV合并感染临床表现无明显差异。

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