卵巢癌腹水DNA倍体分析及血清、腹水、组织中CA_(125)检测意义

【摘要】：目的:采用S-P免疫组织化学方法检测上皮性卵巢癌原发病灶及盆腹腔内转移病灶(腹膜、大网膜转移病灶)CA_(125)原位表达,对比研究盆腹腔结核病灶、盆腹腔急性炎症病灶CA_(125)原位表达情况:并联合应用ELISA方法检测腹水中CA_(125),以探讨血清CA_(125)的来源及血清、腹水CA_(125)对卵巢癌治疗和预后估计的意义;应用流式细胞术进行腹水脱落细胞DNA倍体分析,对比血清、腹水CA_(125)结果,旨在探讨联合检测能否提高卵巢癌诊断的敏感度和特异度,及其对卵巢癌治疗和预后估计的意义。方法:采集2006年3月～2008年3月于吉林大学第二医院妇产科及长春市结核病院因卵巢肿瘤或因盆腹腔包块(术后证实为盆腹腔结核或急性炎症包块)住院患者术前或术中血清、腹水,术后卵巢组织、大网膜及腹膜。其中包括上皮性卵巢癌76例(浆液性囊腺癌48例、黏液性囊腺癌11例、子宫内膜样癌17例):上皮性良性卵巢肿瘤14例(浆液性囊腺瘤8例、黏液性囊腺瘤6例):盆腹腔结核15例;盆腹腔急性炎症病变10例;采用同期因其他妇科疾病剖腹探查并经病理证实为正常卵巢10例作为对照。采用S-P免疫组织化学方法,检测卵巢组织原发病灶、腹膜及大网膜、结核病灶、急性炎症病灶CA_(125)阳性表达定位。采用ELISA双抗体夹心法检测血清、腹水CA_(125)表达水平。采用流式细胞术对上述患者中随机抽取30例上皮性卵巢癌患者,15例盆腹腔结核患者进行腹水脱落细胞DNA倍体分析。结果:1.CA_(125)在上皮性卵巢癌原发病灶、良性上皮性卵巢肿瘤及正常卵巢表达率分别为89.5%,36 %、10%,CA_(125)在上皮性卵巢癌原发病灶中表达率显著高于正常卵巢、良性上皮性卵巢肿瘤,差异有统计学意义(p0.01);2.上皮性卵巢癌患者血清CA_(125)水平与患者年龄、脱落细胞学结果及肿瘤直径大小无关(p0.05);血清CA_(125)水平与腹水量、淋巴结转移与否、组织病理类型有关(p0.05):随着临床分期、组织学分级增加,血清CA_(125)水平升高,差异有统计学意义(p0.01);上皮性卵巢癌原发病灶CAl25表达情况与患者年龄、脱落细胞学结果及肿瘤直径大小无关(p0.05):上皮性卵巢癌原发病灶CA_(125)表达情况与腹水量、淋巴结转移与否、组织病理类型有关(p0.05):随着临床分期、组织学分级增加,上皮性卵巢癌原发病灶CAl25表达率增高,差异有统计学意义(p0.01):3.上皮性卵巢癌组与盆腹腔结核组相比,血清CA_(125)无明显查差异(P0.05),上皮性卵巢癌组腹水CA_(125)较高,差异有统计学意义(p0.01);4、卵巢癌性腹水组PI、DI值均高于结核性腹水组,差异有统计学意义(p0.05);5、分别以异倍体阳性、血清CA_(125)阳性、腹水CA_(125)阳性为标准诊断卵巢癌性腹水特异度分别为93.33%、26.67%、66.67%。6、三种方法联合诊断上皮性卵巢癌的灵敏度为66.67 %,特异度为100%。结论:1、良性上皮性卵巢肿瘤卵巢组织CA_(125)的表达是血清中CA_(125)的主要来源;2、上皮性卵巢癌除原发病灶和转移病灶(大网膜和腹膜)可以表达CA125外,第二苗勒系统如腹膜等在腹水刺激下腹膜间皮细胞等也可以表达CA125,导致血清CA125升高。3、血清CA125、腹水CA125及DNA倍体分析三种方法,分别作为合并腹水的上皮性卵巢癌单独的诊断指标以流式细胞术DNA倍体分析特异度最高。4、两种指标联合可以提高上皮性卵巢癌诊断的灵敏度和特异度,可以提高上皮性卵巢癌的正确诊断率。5、组织中CA_(125)表达、腹水CA_(125)及DNA倍体分析可能成为卵巢癌治疗和估计预后的重要指标。