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新型冠状病毒肺炎患者的CT表现及动态变化特点

丁晨宇  秦立新  余辉山  李宝学  李政旻  刘静  沙晋璐  
【摘要】:目的探讨COVID-19患者在不同时期的HRCT影像表现及动态变化特点。方法回顾性分析80例COVID-19患者的CT影像及临床资料,将80例患者按临床分型分为普通组(普通型患者35例)与重症组(重型及危重型患者45例),收集2组患者的临床资料及发病后首次、病变达高峰期时、出院前末次胸部CT图像并进行对比分析。结果首发临床症状主要为发热(95%)、咳嗽(89%),重症组患者出现胸闷气促、喘气、乏力症状比率高于普通组,差异有统计学意义(P值分别为0.000、0.000、0.026)。实验室检查重症组患者C反应蛋白升高及D二聚体升高比率多于普通组,差异有统计学意义(P值分别为0.031、0.002)。胸部CT表现结果显示早期:多肺叶累及、中外带病变、GG0合并实变影这3种CT表现比率重症组均高于普通组,差异有统计学意义(P值分别为0.001、0.003、0.033)。高峰期:弥漫性病变、大片状实变影、铺路石征、粗大条索影、胸腔积液这5种CT表现比率重症组高于普通组,差异有统计学意义(P值分别为0.000、0.000、0.003、0.007、0.008)。吸收期:普通组患者肺内病变在住院后(9.78±2.88) d内明显吸收,出院时大多患者(63%)病变能完全吸收。而重症组患者病变在住院后(13.78±6.08)后开始吸收,出院时病变以磨玻璃样改变(51%)、肺间质增生(40%)、肺纤维化(69%)为主。结论不同分型不同时期COVID-19患者的临床表现、实验室检查与影像表现及其动态变化存在一定的特异性,CT检查(尤其是HRCT)对本病早期诊断、临床分型、病情监测和判断预后具有重要作用。

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