老年肺结核继发肺部真菌感染46例临床分析

【摘要】：目的探讨老年肺结核继发肺部真菌感染的常见原因、临床特点及对策。方法对46例老年肺结核伴肺部真菌感染的患者的相关基础疾病及病原菌分类、药敏状况及治疗结果进行回顾性分析。结果老年肺结核继发肺部真菌感染病史长,均有基础疾病,均用过抗菌素。三种以上抗菌素者28例(60.86%),五种以上者12例(26.08%)。33例同时使用了糖皮质激素(71.73%)。痰培养真菌谱为:白色念珠菌29例(63.04%),热带念珠菌5例,克柔念珠菌3例,酵母样菌7例,曲霉菌2例,以白色念珠菌为主,且耐药率低。随着肺内病变的增多,真菌感染发生率增加。以肺内病变占据3个肺野者多见(72%)。真菌感染易发生在病变以纤维化为主的肺结核患者(占76%)。46例患者中治愈32例(69.57%),好转8例(17.39%),无变化4例(8.70%),死亡2例,病死率4.35%。结论老年肺结核患者较易继发肺部真菌感染。广谱抗生素及肾上腺皮质激素的应用是继发肺部真菌感染的主要原因。应加强广谱抗生素及肾上腺皮质激素的规范应用,以减少真菌感染及其耐药的发生。及时诊断和治疗有利于结核病控制、减少死亡。