收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

肺结核合并肾小球疾病的诊治情况探讨

胡觉文  朱慕云  刘昌华  刘扬  
【摘要】:目的:探讨慢性肾小球疾病,在接受糖皮质激素或/和其他免疫抑制药物疗程中合并结核活动或复发情况;以期寻找相对合理,积极的防治措施。方法:采用病例为我院经临床表现与实验室检查和/或肾活检明确诊断(均符合全国第二届肾脏病学术会修订的肾小球疾病临床诊断标准)为慢性肾炎住院患者(入院前确认无活动性结核病灶),在按治疗常规给予免疫抑制药物的疗程中,结合临床症状、体征与X线胸片或痰结核杆菌阳性等,而明确诊断为合并有活动性肺结核感染的患者为本研究观察样本,并以随机抽样的方法,选取单纯慢性肾炎患者(在上述相仿疗程中未发生合并活动性结核病灶)为对照。结果:在两组患者中,治疗前均表现为细胞免疫功能低下,但两组无明显差异(P0.05);12例合并发生活动性肺结核的病例组,其中有11例有陈旧性但已相对稳定的肺结核病史,在用免疫抑制剂治疗过程中诱发了已相对稳定的结核病灶重新活动,症状体征或隐匿、或病情凶险呈暴发性,极不典型。对照组无一例发生活动性肺结核,发病率明显高于对照组(P0.01);年龄偏中老年。结论:本研究提示,1.慢性肾炎的发生过程中本身就有免疫因素的参预,激素等免疫抑制剂的应用对其治疗是当前认可的积极措施之一。但必须认识到,由于糖皮质激素或其他免疫抑制药物可干扰或掩盖或激发原已相对稳定的陈旧性结核病灶复发或复燃;2.合并的肺结核在症状,体征及其他实验室检查等方面与单一肺结核感染有许多特异性与不典型,极易误诊,同时还干扰了对原发病的病情,疗效及预后的判断;3.可以确认,如何采取积极措施以预防慢性肾炎患者(尤其有过结核病病史的患者)在应用免疫抑制治疗过程中肺结核的发生或复发或复燃,且一旦发生如何兼顾治疗并在提高疗效的基础上尽可能的将毒副作用降低到最小,是值得进一步研究的。

知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 邓云奇;;肺结核并肺部真菌感染45例临床分析[J];中外医疗;2011年24期
2 王秀珍;;肺结核的诊断与免疫学诊断技术研究概况[J];中国病原生物学杂志;2011年08期
3 姜伟;;基层医生诊断肺结核的体会[J];内蒙古中医药;2010年06期
4 高淑艳;;吉林省白城市城镇居民肺结核核心信息知晓现状调查分析[J];吉林大学学报(医学版);2011年04期
5 李鹤;李孝民;钱长达;;X线检查肺内索条影误诊为肺结核5例临床分析[J];吉林大学学报(医学版);2011年03期
6 洪斌;杨荣;;肺癌及转移性肺癌误诊为肺结核6例的教训[J];中外医疗;2011年24期
7 李鸿昌;;肺结核合并乙型肝炎76例临床探讨[J];中国医药指南;2011年16期
8 ;FDA批准新型免疫抑制剂Nulojix[J];齐鲁药事;2011年08期
9 武渝忠;程刚;;中西医结合治疗肺结核顽固性咯血31例[J];实用中医内科杂志;2009年10期
10 黄明寿;黄春萍;陈郁梅;赵星海;;肺结核合并糖尿病56例临床诊治体会[J];华夏医学;2011年01期
11 范霞;;糖尿病合并肺结核的护理体会[J];医学信息(上旬刊);2011年05期
12 袁婷;苏晓丽;罗百灵;;肺结核合并肺癌患者的临床分析[J];现代生物医学进展;2011年14期
13 张学军;;长期应用激素诱发肺结核临床分析[J];临床医学;2011年07期
14 张晓华;杨华;;纠正低蛋白血症对肺结核初治涂阳转阴的影响[J];湖北民族学院学报(医学版);2011年02期
15 杨福余;;尘肺合并肺结核的调查分析[J];海峡预防医学杂志;2011年03期
16 李振魁;张东杰;;肺结核原发综合征32例[J];实用儿科临床杂志;2011年14期
17 雷曾辉;涂秋云;;肺结核并发韦尼克脑病1例分析[J];现代医药卫生;2011年09期
18 罗延莉;周晓娥;;肺结核咯血的急救与护理[J];现代医药卫生;2011年14期
19 郭德舜;;下肺结核的X线诊断[J];中国社区医师(医学专业);2011年18期
20 刘扬;陈严;龚圣兵;王海瑛;;肺结核合并癌性空洞27例CT分析[J];临床肺科杂志;2011年09期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 胡觉文;朱慕云;刘昌华;刘扬;;肺结核合并肾小球疾病的诊治情况探讨[A];全国抗结核治疗的不良反应及处理学术会议论文汇编[C];2001年
2 林美英;岳淼;刘洪和;;肺结核并绿脓杆菌感染16例分析(摘要)[A];中华医学会第六届全国结核病学术大会论文汇编[C];2000年
3 梅早仙;李丽;吴琦;;肺结核合并真菌感染54例临床分析[A];中华医学会2008年全国结核病学术会议论文汇编[C];2008年
4 汤懿珍;;中西药联合治疗肾移植术后肺结核一例报告[A];全国抗结核治疗的不良反应及处理学术会议论文汇编[C];2001年
5 郑培颖;孟昭红;;免疫低下合并肺结核30例分析[A];2005年中国防痨协会全国学术会议论文集[C];2005年
6 白大鹏;范立萍;李丽;;肺结核合并肺部真菌感染27例临床分析[A];中华医学会结核病学分会2006年学术会议论文汇编[C];2006年
7 石珏;代顺云;;糖尿病合并肺结核的临床误诊分析与治疗[A];玉溪市第十二届内科学术年会讲义[C];2008年
8 张和武;张天民;;肺结核并发支气管溢出症[A];中国防痨协会全国学术会议大会学术报告[C];2001年
9 张兴树;温耀明;朱高云;;22例肺癌误诊为肺结核的原因分析[A];中国防痨协会全国学术会议大会学术报告[C];2001年
10 李颖;;公共健康报道中的隐喻——以肺结核报道为例[A];中国科技新闻学会第八次学术年会论文集[C];2005年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 刘铁军;微生物酵素对甲基强的松龙作用下肠屏障功能影响的实验研究[D];首都医科大学;2005年
2 王新国;人肝再生增强因子免疫抑制机制研究[D];重庆医科大学;2009年
3 孙丽光;诱导T细胞成熟及免疫抑制剂对调节性T细胞的影响[D];吉林大学;2006年
4 赵雪松;小肽免疫抑制剂抑制大鼠肝移植排斥反应的实验研究[D];吉林大学;2005年
5 肖汀;免疫抑制剂和紫外线对角质形成细胞分泌趋化因子的影响[D];中国医科大学;2008年
6 陈海;肾脏移植淋巴细胞免疫相关基因表达谱研究[D];第二军医大学;2004年
7 高锐;免疫抑制剂致慢性移植肾肾病的非免疫学机理研究[D];四川大学;2005年
8 吴仲文;肠道微生态变化与移植肝CGD的相关研究[D];浙江大学;2006年
9 任涛;CpG ODN防治结核病的实验研究[D];复旦大学;2004年
10 曾令宇;活化T细胞选择性清除分子hS83-P34的构建、制备及功能研究[D];四川大学;2005年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 曹丽洁;纤支镜术及其肺泡灌洗术在儿童疑难肺结核的诊断应用[D];重庆医科大学;2012年
2 孙成林;[D];延边大学;2005年
3 余松峰;CYP3A5基因的遗传多态性对肝移植受体术后免疫抑制剂FK506用药个体间差异的作用研究[D];浙江大学;2006年
4 王英杰;达肺冲剂治疗肺结核的临床研究[D];黑龙江中医药大学;2001年
5 赵雁林;HLA-DRB_1和DQB_1基因与肺结核合并溏尿病相关性分析[D];北京市结核病胸部肿瘤研究所;2000年
6 李昕;280例系统性红斑狼疮住院患者临床病例分析[D];天津医科大学;2004年
7 方云;免疫抑制剂他克莫司对髓源性树突状细胞的影响[D];浙江大学;2006年
8 张静蕊;基于CD4立体构型设计的小分子免疫抑制剂的生物学评价[D];中国人民解放军军事医学科学院;2004年
9 李芳;2-氨基-6-[3-(苯甲氧基)苯氧/硫基]-1,2,3,4-四氢-2-萘甲醇的合成[D];吉林大学;2012年
10 刘锋;信号传导分子Ras和ERK在慢性移植物肾病移植肾组织的表达和意义[D];第三军医大学;2004年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 中国疾控中心结核病预防控制中心;肺结核的鉴别诊断(二)[N];保健时报;2008年
2 李 涛;老年人与肺结核[N];中国中医药报;2006年
3 山东平阴人民医院副主任医师 博恩;防治肺结核 重在早发现[N];保健时报;2008年
4 邵娟;如何早期发现肺结核[N];民族医药报;2004年
5 张洪军;肺结核盗汗如何治?[N];大众卫生报;2005年
6 徐焕;肺结核康复要有长期准备[N];医药养生保健报;2005年
7 朱本浩;防治肺结核重在早发现[N];保健时报;2009年
8 广发证券 葛峥;华东医药 免疫抑制剂有望恢复性增长[N];上海证券报;2009年
9 记者 朱勤;肺结核仍居传染病发病首位[N];辽宁日报;2010年
10 陈鸣 芮伟芬;我市肺结核治愈率:90.6%[N];常州日报;2010年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978